国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%；全年基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。
公报显示，2025年医保待遇保障、药品耗材治理、异地就医服务持续推进，长期护理保险制度由试点转向全面推开。
焦点1
医保待遇享受达87.5亿人次
截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。其中，职工医保参保38856.12万人，比上年增加907.78万人，增长2.4%；城乡居民医保参保94213.27万人。
2025年，基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元，统筹基金当期结存5257.72亿元。其中，职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，支出19376.55亿元；居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。
待遇享受方面，2025年职工医保参保人员待遇享受54.86亿人次，比上年增长3.3%，其中普通门急诊27.90亿人次、门诊慢特病3.62亿人次、住院0.83亿人次、药店购药22.51亿人次。居民医保参保人员待遇享受32.68亿人次，比上年增长7.7%，其中普通门急诊25.30亿人次、门诊慢特病4.92亿人次、住院1.96亿人次、药店购药0.50亿人次。
2025年，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，居民医保为66.0%。按医疗机构等级划分，职工医保在三级、二级、一级及以下医疗机构的支付比例分别为83.1%、87.0%、89.7%；居民医保相应支付比例为61.7%、71.8%、79.4%。
生育保险制度保障功能持续发挥。2025年全国参加生育保险25958.05万人，比上年增加658.54万人，增长2.6%；享受各项生育保险待遇3573.81万人次，生育保险基金支出1393.81亿元。
焦点2
医保药品目录新增114种
2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。自2018年国家医保局成立以来，每年调整医保药品目录，累计949种药品新增进入目录范围。2025年协议期内谈判药品报销2.48亿人次。
2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。
医保支付方式改革持续推进。经过三年试点（2019年至2021年）、三年行动计划（2022年至2024年），目前按病种付费已覆盖符合条件的统筹地区和医疗机构。2025年，按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%，按病种付费结算医保基金占符合条件医疗机构结算住院基金的89.3%。
医药价格治理方面，2025年全年滚动推进中成药等6批药品和6批耗材价格风险处置，累计印发37批医疗服务价格项目立项指南，指导各地平均对接落地30批立项指南。
药品耗材集中采购继续推进。2025年开展第11批国家组织药品集中带量采购，涉及55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涉及药物涂层球囊、泌尿介入两大类14个品种。截至2025年底，国家组织药品集中带量采购已累计开展11批，涉及490种药品；高值医用耗材集中带量采购已开展6批，涵盖9大类142种耗材。
焦点3
跨省异地直接结算3.08亿人次
2025年，全国医疗救助总金额794.24亿元，医疗救助基金资助7666.47万人参加基本医疗保险，全年实施门诊和住院救助19915.60万人次。全国次均住院救助金额为1273元，次均门诊救助金额为86元。
异地就医方面，2025年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊达到4.73亿人次，相关费用8162.10亿元。其中，职工医保异地就医2.93亿人次，费用3383.94亿元；居民医保异地就医1.80亿人次，费用4778.16亿元。
2025年跨省异地直接结算达到3.08亿人次，减少垫付2075.06亿元，全国跨省联网定点医药机构达到65.58万家。目前，住院费用跨省直接结算率已经达到90%。门诊慢特病跨省费用直接结算扩展到慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10个病种。
医保关系转移接续进一步实现线上办理。2025年全国转移接续线上申请172.4万人次，同比增长8.6%，涉及个人账户资金41.7亿元。自2022年《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》实施以来，全国转移接续线上申请达到454.2万人次，涉及个人账户资金103.1亿元。
职工医保个人账户共济范围也在扩大。2025年，职工医保个人账户共济人次达到4.64亿，个人账户共济使用688亿元，其中跨省共济金额突破3亿元。职工医保个人账户家庭共济范围已拓宽至近亲属，资金使用逐步由省域内共济扩大到跨省共济。
焦点4
长期护理保险制度由试点转向全面推开
公报显示，2025年长期护理保险参保人数达到30854.76万人，待遇享受人数192.91万人；长期护理保险基金收入369.62亿元，支出186.44亿元；长期护理保险定点服务机构达到1.3万家，护理服务人员达到40.28万人。
公报注明，从2025年起，实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围。长期护理保险制度由试点转向全面推开，相关参保、待遇享受、基金收支和服务机构等数据被纳入年度统计。
医保基金监管方面，2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，其中医保经办挽回基金损失277.99亿元；查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家；联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。
全年发布7批智能监管规则，形成1.55万条知识点，事前提醒1.24亿人次，提醒金额181.26亿元，事中拒付22.79亿元。全国共发放举报奖励595人，奖励金额156.58万元。
医保信息化建设方面，截至2025年底，全国医保码开通人数超过12.5亿，全国一体化医保服务平台实名用户达到6.6亿。全国统一的医保信息平台累计采集药品追溯信息1127.68亿条，接入医药机构超过103.34万家。
2025年底，全国29个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署，向国家医保局上传影像云索引数据累计2.74亿条。
国家医保局7月16日发布《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》。截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%；全年基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元。
公报显示，2025年医保待遇保障、药品耗材治理、异地就医服务持续推进，长期护理保险制度由试点转向全面推开。
焦点1
医保待遇享受达87.5亿人次
截至2025年底，全国基本医疗保险参保人数达到133069.39万人，参保率巩固在95%。其中，职工医保参保38856.12万人，比上年增加907.78万人，增长2.4%；城乡居民医保参保94213.27万人。
2025年，基本医疗保险（含生育保险）基金总收入35921.32亿元，基金总支出30055.19亿元，统筹基金当期结存5257.72亿元。其中，职工医保基金（含生育保险）收入24683.60亿元，支出19376.55亿元；居民医保基金收入11237.72亿元，支出10678.63亿元。
待遇享受方面，2025年职工医保参保人员待遇享受54.86亿人次，比上年增长3.3%，其中普通门急诊27.90亿人次、门诊慢特病3.62亿人次、住院0.83亿人次、药店购药22.51亿人次。居民医保参保人员待遇享受32.68亿人次，比上年增长7.7%，其中普通门急诊25.30亿人次、门诊慢特病4.92亿人次、住院1.96亿人次、药店购药0.50亿人次。
2025年，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，居民医保为66.0%。按医疗机构等级划分，职工医保在三级、二级、一级及以下医疗机构的支付比例分别为83.1%、87.0%、89.7%；居民医保相应支付比例为61.7%、71.8%、79.4%。
生育保险制度保障功能持续发挥。2025年全国参加生育保险25958.05万人，比上年增加658.54万人，增长2.6%；享受各项生育保险待遇3573.81万人次，生育保险基金支出1393.81亿元。
焦点2
医保药品目录新增114种
2025年版国家医保药品目录收载西药和中成药共3253种，其中西药1857种、中成药1396种，2025年新纳入药品114种。自2018年国家医保局成立以来，每年调整医保药品目录，累计949种药品新增进入目录范围。2025年协议期内谈判药品报销2.48亿人次。
2025年，国家医保局增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，首版目录纳入19种药品。
医保支付方式改革持续推进。经过三年试点（2019年至2021年）、三年行动计划（2022年至2024年），目前按病种付费已覆盖符合条件的统筹地区和医疗机构。2025年，按病种付费结算出院人次占符合条件出院总人次的91.8%，按病种付费结算医保基金占符合条件医疗机构结算住院基金的89.3%。
医药价格治理方面，2025年全年滚动推进中成药等6批药品和6批耗材价格风险处置，累计印发37批医疗服务价格项目立项指南，指导各地平均对接落地30批立项指南。
药品耗材集中采购继续推进。2025年开展第11批国家组织药品集中带量采购，涉及55种药品；开展第6批国家组织高值医用耗材集中带量采购，涉及药物涂层球囊、泌尿介入两大类14个品种。截至2025年底，国家组织药品集中带量采购已累计开展11批，涉及490种药品；高值医用耗材集中带量采购已开展6批，涵盖9大类142种耗材。
焦点3
跨省异地直接结算3.08亿人次
2025年，全国医疗救助总金额794.24亿元，医疗救助基金资助7666.47万人参加基本医疗保险，全年实施门诊和住院救助19915.60万人次。全国次均住院救助金额为1273元，次均门诊救助金额为86元。
异地就医方面，2025年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊达到4.73亿人次，相关费用8162.10亿元。其中，职工医保异地就医2.93亿人次，费用3383.94亿元；居民医保异地就医1.80亿人次，费用4778.16亿元。
2025年跨省异地直接结算达到3.08亿人次，减少垫付2075.06亿元，全国跨省联网定点医药机构达到65.58万家。目前，住院费用跨省直接结算率已经达到90%。门诊慢特病跨省费用直接结算扩展到慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10个病种。
医保关系转移接续进一步实现线上办理。2025年全国转移接续线上申请172.4万人次，同比增长8.6%，涉及个人账户资金41.7亿元。自2022年《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》实施以来，全国转移接续线上申请达到454.2万人次，涉及个人账户资金103.1亿元。
职工医保个人账户共济范围也在扩大。2025年，职工医保个人账户共济人次达到4.64亿，个人账户共济使用688亿元，其中跨省共济金额突破3亿元。职工医保个人账户家庭共济范围已拓宽至近亲属，资金使用逐步由省域内共济扩大到跨省共济。
焦点4
长期护理保险制度由试点转向全面推开
公报显示，2025年长期护理保险参保人数达到30854.76万人，待遇享受人数192.91万人；长期护理保险基金收入369.62亿元，支出186.44亿元；长期护理保险定点服务机构达到1.3万家，护理服务人员达到40.28万人。
公报注明，从2025年起，实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围。长期护理保险制度由试点转向全面推开，相关参保、待遇享受、基金收支和服务机构等数据被纳入年度统计。
医保基金监管方面，2025年全国医保系统共追回医保基金342.19亿元，其中医保经办挽回基金损失277.99亿元；查实欺诈骗保机构1626家，协议处理定点医药机构47.17万家；联合公安机关侦办医保案件3776起，抓获犯罪嫌疑人10357人。
全年发布7批智能监管规则，形成1.55万条知识点，事前提醒1.24亿人次，提醒金额181.26亿元，事中拒付22.79亿元。全国共发放举报奖励595人，奖励金额156.58万元。
医保信息化建设方面，截至2025年底，全国医保码开通人数超过12.5亿，全国一体化医保服务平台实名用户达到6.6亿。全国统一的医保信息平台累计采集药品追溯信息1127.68亿条，接入医药机构超过103.34万家。
2025年底，全国29个省份和新疆生产建设兵团完成医保影像云软件部署，向国家医保局上传影像云索引数据累计2.74亿条。
公安部：开展整治“飙车炸街”专项行动，去年查处案件7.4万起 中新网1月11日电 据公安部网站消息，2023年，全国公安交管部门持续强化违法犯罪打击整治和问题隐患治理，不断深化便民利企改革，推动公安交管服务迈上新台阶 中新经纬1月11日电 据高检网11日消息，国家开发银行原党委委员、副行长王用生涉嫌受贿一案，由国家监察委员会调查终结，移送检察机关审查起诉。日前，经最高人民检察院指定管辖，吉林省人民检察院依法以涉嫌受贿罪对王用生 春节初一至初七逾130万人次访港 内地游客占近九成 中新网2月18日电 据香港《文汇报》报道，据香港特区政府入境处统计，今年年初一至年初七(2月10日至16日)共录得逾130万人次旅客访港，接近2019年春节的水平(140万人 作者：王成（广西师范大学副教授、广西高校人文社科重点研究基地广西师范大学马克思主义理论与区域实践研究中心研究员）日前，习近平总书记在主持中共中央政治局第十一次集体学习时指出：“发展新质生 2023年澳门旅客总消费同比增近三倍 中新社澳门2月22日电 澳门特区政府统计暨普查局22日公布，在入境旅客人次同比上升近4倍的带动下，2023年全年澳门旅客总消费(不包括博彩)比2022年增加近3倍，至712.5亿元(澳门元， 最高法：加强种业知识产权保护 全面落实惩罚性赔偿制度 在国务院新闻办公室2月22日举行的发布会上，最高人民法院知识产权法庭副庭长中林介绍，法庭5年来共受理案由为植物新品种纠纷的案件481件，审结364件，已涵盖了主 。本文链接：2025年全国医保基金支出超3万亿元http://www.sushuapos.com/show-5-108276-0.html
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