朝“问”健康丨心源性猝死发病年龄下降 黄金4分钟急救很重要
气温回暖，万物复苏，正是大家走出家门，运动健身的好时候。但春季乍暖还寒，人体血管、心脏机能尚未完全适应气温波动，运动量骤增，心脏负荷陡然加大，心源性猝死的发病风险随之显著上升，那该如何预防，又该如何急救？
专家介绍，我国每年猝死人数超过54万，有7成以上病人都是心源性猝死，心源性猝死的核心诱因是心脏本身的病变，其中约80%的心源性猝死与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关。
北京安贞医院副院长 心脏外科主任医师 李海洋：导致心源性猝死比较常见的因素，有心脏疾病本身的基础问题，比如有冠心病、结构性心脏病，或者是有一些先天性心脏病等，病人虽然自己心血管的问题不大，但是他可能有一些过度肥胖，BMI(身体质量指数)比较高，也是高危人群之一。再有高血压、高血脂、高血糖，如果不去重视，时间长了以后，这也是出现心源性猝死的高危人群。
预防心源性猝死
心血管筛查很重要
心源性猝死并不是中老年人的专属，在临床的发病年龄已经从50岁以上，下降到35岁左右，心源性猝死前期症状隐匿，发病急。专家介绍，很多青壮年和运动爱好者群体，切不可盲目运动造成心脏过载，增加心源性猝死的发生概率。定期做好心血管筛查，非常有必要，不同年龄段可以选择不同的检查项目。
北京安贞医院副院长 心脏外科主任医师 李海洋：40岁以下又没有不良的生活习惯，或者说没有严重的体重超标，每年做个心电图检查，做一个心脏彩超检查，就基本够了。40岁以上的，有一些不良生活习惯的，除了心电图、超声这些检查，可以在门诊做冠脉CTA(冠状动脉CT血管成像)的检查，对于冠脉CTA查出有特别严重问题的，可能还需要再做冠脉造影。也建议观察一下自己的血糖情况，以及血脂，尤其是低密度脂蛋白的情况。最好每天测一次血压。
保护心脏 从看懂心率做起
专家介绍，心率可以反映心脏的工作状态和健康状况。正常情况下，成年人在安静状态下的心率一般在每分钟60到100次。对于运动爱好者来说，了解自己的心率变化尤为重要。
北京安贞医院副院长 心脏外科主任医师 李海洋：一个给自己提醒的方式，就是用220减去你的年龄，比如你的年龄是40岁，用220减去它就是180，也就是说你运动的极限心率就是180次，但不能总是达到极限心率。一般建议极限心率再乘以60%到80%，心律在这个范围内，不要总去尝试突破极限心率，这是非常危险的。
专家提醒，除了运动时的心率，平时也要关心静息心率的变化。静息心率是指在安静、清醒的状态下每分钟心跳的次数，如果静息心率突然升高或降低，可能是身体出现了异常情况。需要及时关注并进行检查。
抓住黄金急救4分钟
AED使用方法要记牢
心源性猝死的急救要抓住黄金4分钟，在4分钟之内急救工作要有序开展起来，一旦超过了4分钟，每超过1分钟，死亡率增加10%。
北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师 李雅敏：评估的时候首先要在喉结旁开这一块触及颈动脉位置，同时看患者是不是存在呼吸停止的状态。施救的时候，通常要做的是胸外按压，要两掌相叠，掌根置于胸部中央，按压的深度要达到5厘米，按压的频率要达到100到120次每分钟，这个时候肩手垂直往下按，通常要按30次，30次以后，要进行开放气道的动作。在开放气道之前，要评估病人是不是有口咽异物，要给他进行清理。清理完口咽异物以后，开放气道用仰头抬颏法，一个手掌按压他的前额，另外一个手掌帮他抬住下颌。开放完气道以后，进行两次的人工呼吸，整个的口要包绕患者的嘴部形成一个密闭的空间吹气。
专家介绍，在AED自动体外除颤器到场以后，应该马上进行AED急救。
北京急救中心急救培训科主任 陈志：AED一旦到达现场，我们首先让AED进行工作。开机以后，按照它的提示进行操作，AED一旦开机不要关机，要持续抢救，直到专业人员到达现场。
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