2016年世界卫生组织(WHO)提出,孕期接受正规抗逆转录病毒药物(ARV)治疗,或血浆HIV核糖核酸 (RNA)<1000拷贝/mL的孕妇,采用不同分娩方式对于预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播并无明显差异。若男方为HIV阳性且治疗效果不佳,可以通过精子精液分离技术-密度梯度法和上游法的两步洗涤,并通过高灵敏度聚合酶链式反应(PCR)进行检测。
受访者供图2017年,美国疾病控制与预防中心(CDC)认为通过PCR、RT-qPCR、基于核酸序列的HIV RNA扩增法筛选后,92%~99%的精子标本低于病毒检测限。女方HIV阳性的辅助生殖,接受有效的抗逆转录病毒治疗6个月以上,HIV病毒载量可控后再进行,取卵后在无菌培养基中彻底洗涤卵母细胞,去除卵冠丘复合体及颗粒细胞;建议单胎移植,减少产科并发症;采用母婴阻断技术(抗病毒治疗、选择安全的分娩方式、避免母乳喂养等)。目前所有的文献中均未报告HIV向配偶、新生儿传播的情况。
2005年美国医学会 (AMA) 、2007年美国妇产科医师协会 (ACOG)、2010年美国生殖协会(ASRM)均发表声明,不应拒绝为HIV感染者提供辅助生殖技术(ART)。
目前,根据2003年《人类辅助生殖技术规范》,男女任何一方患有严重性传播疾病,不得实施ART;根据2013年《中华人民共和国传染病防治法》,HIV感染者及其家属不应受到歧视,根据2017年《母婴保健法》,有生育要求的HIV感染夫妇应得到生育、助孕风险评估及相关医学知识;根据2020年《中华人民共和国民法典》,取消“患有医学上认为不应当结婚的疾病禁止结婚”的规定;2021年《中国艾滋病诊疗指南》,HIV患者生育可以寻求妇产科医生的帮助。
2021年6月,联合国《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》承诺2025年之前消除HIV母婴传播、 2030年终结艾滋病流行,强调在2025年消除与HIV相关的一切形式的污名化与歧视。
虽然HIV从未真正远去,却已在规范治疗的铠甲下收敛锋芒。如今,它只是一种可管控的慢性疾病,感染者的预期寿命与糖尿病、高血压患者别无二致,治愈的曙光正穿透云层,越来越多的人甚至圆了为人父母的梦想。而历史遗留的污名,仍像一道无形的枷锁,将他们困在偏见的牢笼中,这份沉重,一度只有麻风病患者能够体会。医疗的进步已为他们劈开荆棘,社会的温暖更应紧随其后。
请让我们放下歧视,以专业的技术筑健康防线,用真诚的关怀消融隔阂。每一位感染者都值得被尊重,每一个生命都应拥有平等拥抱阳光的权利。让爱与理解同行,让他们在无差别的世界里,安心奔赴属于自己的精彩人生。
(邓成艳系北京协和医院妇产科主任医师)
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