近年来，颈动脉斑块这一以往被视作“老年病”的血管问题，正逐渐向年轻群体蔓延。在体检中，越来越多30-40岁的年轻人被查出患有颈动脉斑块。作为脑部主要供血通道，颈动脉的斑块程度可反映全身血管健康状况。研究表明，肥胖与颈动脉斑块的形成有关。那么，究竟哪种肥胖更容易引发颈动脉斑块呢？
中心性肥胖需重点关注
依据脂肪组织在人体内的分布差异，肥胖可分为中心性肥胖和全身性肥胖。北京协和医院国际医疗部主治医师齐衍濛介绍，在我国人群中，腹腔内脏脂肪分布较多的中心性肥胖（腹型肥胖）更为常见。腰围是衡量中心性肥胖的常用指标，当男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米时，即可诊断为中心性肥胖。相关研究发现，相较于全身性肥胖，中心性肥胖更容易引发颈动脉斑块。
“这是因为内脏脂肪组织具有更为活跃的代谢能力，它会大量释放游离脂肪酸、炎症因子，以及脂肪因子（如瘦素）。”齐衍濛说，这些物质犹如“破坏分子”，导致血管内皮损伤、低密度脂蛋白氧化，进而加快了颈动脉斑块的进程。
颈动脉斑块可以缩小
颈动脉斑块一旦出现，是否有逆转的可能？
齐衍濛表示，根据目前的医学研究，虽然彻底消除颈动脉斑块的可能性较小，但通过健康的生活方式与合理用药，能够起到稳定斑块、缩小斑块体积及预防颈动脉粥样硬化狭窄的作用。
“一般而言，大部分人的颈动脉斑块处于稳定状态，不会出现斑块脱落以及颈动脉狭窄的情况，危险性相对不大。”齐衍濛建议，这类人群可以通过健康的生活方式进行干预。比如，戒烟戒酒、保持合理膳食、增加运动量，每周进行150分钟的有氧运动并搭配适量的阻抗运动。这样的生活方式干预可以有效降低心血管疾病的发生概率，改善血管内皮功能，减少炎症反应，从而维持斑块的稳定。
然而，齐衍濛提醒年龄偏大且心血管危险因素较多的患者，例如存在吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等情况的，“仅仅依靠生活方式干预是远远不够的，还需要在医生的专业指导下，合理使用降血脂等药物。”
“如果发现颈动脉有超过50%的狭窄，并且已经出现血流受限的患者，则需要前往血管外科进一步诊断和治疗。”齐衍濛说。
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