拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能,延长生存期。
专家指出:乙肝的治疗方式有非常多的方法让我们去选择,可以选择抗病毒治疗,也可以选择IFNα治疗方式,或者核苷(酸)类药物治疗方式,还有免疫调节治疗和中药及中药制剂方式。下面,就乙肝的治疗方法具体进行介绍:
1、核苷(酸)类药物
目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类药物有5种,我国已上市4种。
①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能,延长生存期。
拉米夫定不良反应发生率低,安全性类似安慰剂。随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%)。
②阿德福韦酯(adefovirdipivoxil):慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%;轻度肌酐升高者为3%。
阿德福韦酯联合拉米夫定,对阿德福韦酯的耐药发生率更低。
③恩替卡韦(entecavir):是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物,初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明,对达到病毒学应答者,继续治疗可保持较高的持续HBVDNA抑制效果,且恩替卡韦耐药率低,五年耐药发生率约为1.2%。
④替比夫定(telbivudine):亦能强效抑制病毒,其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。
替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似,但治疗52周和104周时发生3~4级肌酸激酶(CK)升高者分别为7.5%和12.9%,高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。
⑤替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate):替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似,但肾毒性较小,治疗剂量为每日300mg,亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。
2、核苷(酸)类药物治疗的相关问题
治疗前相关指标基线检测:①生物化学指标:主要有ALT、AST、胆红素和白蛋白等;②病毒学标志物:主要有HBVDNA和HBeAg、抗-HBe;③根据病情需要,检测血常规、血清肌酐和CK等。如条件允许,治疗前后最好行肝组织病理学检查。
治疗过程中相关指标定期监测:①生物化学指标:治疗开始后每个月1次、连续3次,以后随病情改善可每3个月1次;②病毒学标志物:主要包括HBVDNA和HBeAg、抗-HBe,一般治疗开始后1~3个月检测1次,以后每3~6个月检测1次;③根据病情需要,定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。
3、预测疗效和优化治疗
有研究结果表明,除基线因素外,治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。国外据此提出了核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念,强调治疗早期病毒学应答的重要性,并提倡根据HBVDNA监测结果给予优化治疗。但是,各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且,对于应答不充分者,采用何种治疗策略和方法更有效,尚需前瞻性临床研究来验证。
另外可以指明的是,乙肝是可以完全预防的,完全可以从饮食上去预防,比如急性乙肝的饮食,这个阶段完全可以吃一些以碳水化合物为主的食物像面条和粥之类的容易易消化,少量多餐。这样才能避免之后的那些不必要的治疗。
患者出现长期、反复性咳嗽的症状,可能是由于慢性咽炎或支气管哮喘等疾病导致。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。1、慢性咽炎:通常是由于环境因素刺激咽喉部黏膜引起炎症反应所致,常见症状有咽干、 退烧一般是指发热。发热后开始咳嗽、咳痰是否需要服用头孢菌素类药物需根据具体病因进行判断。一、不需要使用头孢菌素类药物的情况1.上呼吸道感染:如果是由于细菌性感冒引起的上述症状,通常不需要服用抗生 飞蚊症和玻璃体液化不一定有关系。飞蚊症是指患者眼前出现飘动的小黑影,在看白色明亮的背景时症状更为明显。一、没有关系的情况1.生理性因素:随着年龄的增长,眼睛内的玻璃体会逐渐发生退行性改变,从而导致玻 布加综合征引起的肝硬化的生存期,需要根据患者的具体情况而定。如果病情较轻且及时治疗,则可能不影响寿命;但如果病情严重或未得到积极有效的治疗,则可能会缩短患者的生存时间。布加综合征是一种罕见疾病,其特 急性骨髓白血病可能是由于电离辐射、化学因素等原因所导致。另外也不排除是遗传性因素以及免疫功能异常等引起的。一、主要病因1.电离辐射:如果长期接触放射线或者在X射线检查时受到的照射剂量过大,可能会 乙型肝炎E抗体0.10mIU/ml是阳性,说明身体曾经接触过乙肝病毒或正在恢复阶段,乙肝病毒复制不活跃,传染性低或很少,是乙肝病毒感染时间较长的标志。乙型肝炎病毒感染后,通常是在医生指导下使用抗病毒药物拉米夫 。本文链接:哪些药物可以治疗乙肝 乙肝患者试试这些疗法http://www.sushuapos.com/show-9-8112-0.html
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