21世纪经济报道记者 韩利明
近期，演员向佐在一档综艺节目中透露，其曾长期过量冲饮高浓度蛋白粉，导致肾功能严重衰退，医生评估他的肾脏年龄相当于70岁老人，严重时甚至“直接走路都有问题”。一时间，#向佐喝蛋白粉把肾喝成70岁#话题冲上热搜。
蛋白粉作为常见的运动营养补剂，是不少健身人群的选择。伴随话题发酵，不少网友提出疑问：蛋白粉到底会不会伤肾？哪些人群需要谨慎服用？每日蛋白质摄入量达到多少存在肾脏损伤风险？也有不少网友关心，当代人群应当如何科学护肾。
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增肌帮手还是伤肾元凶？
由于蛋白质摄入可促进肌肉蛋白质合成，许多健身爱好者通过补充蛋白粉、摄入大量肉类来提高肌肉耐力。但在多家医院官方账号发布的科普文章中，因大量补充蛋白粉引发肾功能异常的临床案例并不少见。
《福建卫生报》曾刊发的案例显示，张先生为快速增肌，在维持正常饮食的基础上，每天冲泡5勺蛋白粉，日摄入量约150克，并坚持了6个月。一段时间后，他发现尿液泡沫增多且长时间不散，腰部时常隐痛，身体持续乏力，充分休息后疲惫感也难以缓解。他前往医院检查后发现，血肌酐值飙升至165μmol/L，尿蛋白呈1+，提示肾功能出现异常。
临床也有类似个案。27岁的陈女士为了增肌健美，自行购买蛋白粉等营养品。一段时间后，她感觉精神状态大不如前。到医院就诊后发现血肌酐高达168μmol/L（正常参考值：女性44~97μmol/L），尿素氮28mmol/L（正常参考值：3.2~7.1mmol/L），尿常规检查提示尿蛋白2+，肾功能指标显著异常。
增肌塑形与肾脏健康之间，那条安全红线在哪里？根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，普通成年人推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg。每日超过1.5g/kg（占总能量的15%~16%）通常被视为明确的高蛋白摄入。
据上海市卫健委官网文章解释，有研究显示，数月到1年的高蛋白饮食不会对本身肾功能正常的人群产生不良影响。对健身人群的研究同样证实，短期蛋白摄入达到每日2.3~3.5g/kg不会对健康肾脏产生不利影响。对于健康人来说，肾脏有强大的肾功能储备，高蛋白带来的高滤过更像是一种适应性生理反应，这种短期的“加班”通常不会损害肾功能，卸下重担后便能恢复。
然而，如果“加班”变成常态，肾脏可能要敲响警钟了。临床研究显示，高蛋白引发的高滤过状态在12个月内持续存在，但到24个月时这种差异逐渐消退，暗示肾脏可能已经从代偿性加班转变为功能性损耗。蛋白质摄入最高的人群，出现肾脏超负荷的风险是最低组的3.48倍，且肾功能衰退速度明显加快。
而对于老年人、高血压或糖尿病患者等群体，由于肾脏功能较弱或已存在基础疾病，对过量蛋白质的耐受性较低，更容易出现肾损伤。因此，这类人群在服用蛋白粉前，应咨询医生或药师。
乐清市人民医院也提醒，健康人群日常饮食足以满足体内蛋白质需求（素食主义者除外），不必额外追求蛋白质补充。慢性肾病患者需遵医嘱采用低蛋白饮食（通常每日0.6~0.8g/kg），以动物蛋白等优质蛋白为主。健美人士确有补充蛋白质增肌需求的，可先至医院肾内科或营养科门诊咨询，听取专业人士建议后服用，切勿自行盲目补充。
警惕伤肾诱因与预警信号
肾脏是身体内水分和代谢产物的“处理中心”。但近年来，全球慢性肾病负担持续攀升。《柳叶刀》一项研究报告显示，全球慢性肾脏病患者人数从1990年的3.78亿增加到2023年的7.88亿。
北京清华长庚医院引用的国内慢性肾脏病流行病学调查数据显示，我国慢性肾脏病患病率约10%，相当于每10人中就有1名肾病患者。以往被视作老年病的慢性肾脏病，正在呈现明显年轻化趋势。
为何肾病越来越多地找上年轻人？清华大学附属北京清华长庚医院肾内科副主任医师吕佳璇分析，最主要原因是肥胖、高血脂、高尿酸、糖尿病、高血压的年轻化，这些代谢性疾病是慢性肾脏病的重要诱因。
此外，年轻人的不良生活习惯也正在持续伤肾。例如长期喝含糖饮料，高糖会加重肾脏负担，即使是“无糖饮料”中的人工合成甜味剂，也可能损伤肾脏；长期熬夜、工作压力过大等导致免疫力下降；滥用止痛药，以及过度服用蛋白粉等健身补剂、大剂量维生素、减肥产品，盲目使用强身偏方等；频繁染发、文身或长期使用某些美白产品，可能接触重金属和化学毒物，损伤肾脏。
作为典型的“沉默器官”，尽管肾病起病隐匿，但身体仍会释放预警信号。例如泡沫尿，尿色呈红色、洗肉水色或浓茶色，以及年轻人夜间排尿次数增多；早晨起床后面部、眼部水肿，或脚踝、小腿按压后出现凹陷，回弹缓慢；年轻人突然患上高血压，或原有高血压突然难以控制；莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、懒言犯困、恶心呕吐等。
“体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标都是肾脏健康的‘晴雨表’，一定要重视并仔细查看，及早到肾内科就诊。”吕佳璇强调。
北京清华长庚医院的科普文章强调，保护肾脏的核心是“减负”和“保供血”，建议健康人群每天喝1.5至2升白开水，少量多次饮用，避免憋尿；每天摄入的食盐总量不超过5克，少吃腌制品和加工肉；避免高糖、高嘌呤食物，少喝含糖碳酸饮料和奶茶；规律作息，避免长期熬夜，注意心态的调整，降低免疫力下降的风险；谨慎使用药物和保健品，不迷信偏方、祖传秘方，避免滥用止痛药和成分不明的中草药等。
同时，医院建议每年做1次尿常规、肾功能和肾脏超声检查，这3项检查能筛查出90%以上的肾脏病。
（作者：韩利明 编辑：季媛媛）
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