21世纪经济报道记者季媛媛
淋巴瘤是严重威胁人类健康的血液肿瘤之一，在众多类型中，滤泡性淋巴瘤（FL）是最常见的惰性淋巴瘤。
近年来，随着我国人口老龄化的加剧及诊断水平的提高，滤泡性淋巴瘤的发病率呈逐年上升趋势。尽管滤泡性淋巴瘤被称为“惰性”淋巴瘤，但其极易复发和难以治愈的特性为治疗带来极大挑战。
近期，第67届美国血液学会（ASH）年会落下帷幕。作为全球血液学领域的风向标，大会公布了淋巴瘤领域的多项重磅进展。借此契机，中国女医师协会血液学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院血液科主任医师金洁教授在接受21世纪经济报道记者采访时表示，近年来滤泡性淋巴瘤的治疗进展颇为显著。例如，抗体类药物中已有人源化单克隆抗体应用于临床，这一成果虽已问世一段时间，但仍属重要治疗进展。此外，CD3/CD20双特异性抗体药物、CAR-T治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）、BTK抑制剂等靶向药物等新方案也相继涌现，使得临床可依据患者自身诉求及疾病整体状况，为其选择适宜的治疗方式。
“这些新药在不同临床场景下切实提升了治疗效果，也为患者提供了新的选择。部分患者因惧怕化疗副作用且经济条件允许，此时可直接推荐更合适的治疗方案，从而减少化疗相关不良反应。”金洁教授介绍道，CD20与CD3双靶点抗体是滤泡性淋巴瘤治疗领域极具创新性的方向。
“新治疗方法切实提高了患者的生存质量，尤其为复发难治性患者提供了新的治疗途径，帮助其缓解病情、改善生活质量。”金洁教授补充说。
中国女医师协会血液学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院血液科主任医师金洁教授 受访者供图
复发难题亟待破解
滤泡性淋巴瘤是一类起源于滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），也是最常见的惰性淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤在我国的发病率约占非霍奇金淋巴瘤的8.1%~23.5%，并呈持续攀升趋势。许多人因“惰性”二字而误以为病情轻微，认为它像慢性病一样不要紧，然而，需要警惕的是，滤泡性淋巴瘤目前仍被视为一种不可治愈的血液肿瘤。
尽管大部分患者对初始治疗反应良好，但“复发”是绝大多数患者无法回避的难题，多数患者在接受一线治疗后终将面临复发或转为难治性疾病。临床数据显示，高达20%的患者会在两年之内发生疾病进展，生存率显著下滑，导致预后较差。更为残酷的是，随着复发次数的增加，患者的缓解期会逐渐缩短，治疗难度不断升级，且存在向侵袭性淋巴瘤转化的风险。这种“复发-再治-再复发”的循环，是目前临床面临的最大挑战。
金洁教授表示，既往临床曾认为，滤泡性淋巴瘤的发病率远低于欧美国家。然而近年来，其发病率确呈上升态势，这或许与疾病重视程度提升、体检普及、经济条件改善以及人口老龄化等因素相关。近年来，临床明显察觉到滤泡性淋巴瘤患者数量日益增多，究其原因，该病病程冗长，患者在确诊前往往长时间未被察觉，而确诊后生存期较长，故而从整体来看患者数量较多。
滤泡性淋巴瘤的症状通常在早期不明显，很多患者是在体检或因其他原因检查时偶然发现的。随着疾病进展，可能出现无痛性淋巴结肿大，最常见于颈部、腋下或腹股沟等部位，肿大的淋巴结通常质地较韧、可活动、无明显压痛；全身性症状（B症状），部分患者可能出现发热（不明原因、反复低热）、盗汗（夜间明显）、体重下降（6个月内下降超过10%）等；乏力与疲劳，常伴随疾病进展出现，体力下降明显，影响日常生活；皮肤瘙痒，少数患者可能出现全身性或局部皮肤瘙痒，无皮疹；腹部不适；如淋巴结肿大发生在腹腔内，可能引起腹痛、腹胀、消化不良或腹部肿块；压迫症状，肿大的淋巴结如果压迫周围器官或血管，可能引起相应症状，如胸闷、气短、面部或上肢肿胀等。
由于症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊，因此一旦出现不明原因的淋巴结肿大或上述症状，临床建议及时就医进行进一步检查。
“滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，发病周期与病程均较长。临床上需着重把握该病的治疗指征：若病变仅局限于单个淋巴结区或单个淋巴瘤病灶，可通过手术切除，但若病变累及多个部位，则可能暂不予以治疗。”金洁教授说，一般而言，滤泡性淋巴瘤作为惰性淋巴瘤，难以彻底治愈且易反复复发，长期治疗会给患者及其家庭带来诸多困扰。
“无化疗”时代开启
随着医学研究的不断深入，滤泡性淋巴瘤患者治疗模式正在从以化疗为中心向无化疗策略探索，这也已成为全球血液学界共同探索的热点。
通常而言，无化疗治疗并非简单取代或放弃化疗，而是通过靶向与免疫机制的结合，让患者在更短的治疗周期内获得更深的缓解，同时减少与长期化疗相关的毒性叠加，其核心目的是提升患者的整体生活质量。
金洁教授也介绍，针对滤泡性淋巴瘤的诊疗，需结合确诊患者的具体情况综合判断。首先应明确患者是否需要启动治疗——由于该疾病属于惰性淋巴瘤，并非所有患者都需立即干预。若患者处于Ⅲ-Ⅳ期，需评估以下情况：是否存在至少3个直径≥3cm的淋巴结肿大，或出现有压迫症状的巨大淋巴结，抑或合并贫血、血小板减少等表现，一旦满足上述任一条件，则应及时开展治疗。
对于伴有巨大淋巴结肿大的患者，治疗方案需依据其体能状况制定。若患者较为年轻且体能状态良好，会优先安排PET-CT（正电子发射计算机断层显像）检查：若检查显示SUV值（标准化摄取值）较高，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合化疗药物）为标准治疗选择；若SUV值不高、患者年轻但肿块较大，则可能采用BR方案，即利妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗。此外，部分年龄较大、体能状况较差但经济条件允许的患者，可直接采用无化疗的靶向联合治疗方案。
“不过需注意的是，滤泡性淋巴瘤易复发，出现POD24（确诊后24个月内进展）或预后较差的患者，生存情况相对不理想。尤其是高危的双打击/三打击患者，现有治疗效果仍欠佳，可能需要尝试新的治疗手段。”金洁教授强调，滤泡性淋巴瘤的治疗目标已实现升级，从以往单纯的疾病控制，转向追求深度缓解与长期生存并重，进而有望达成功能性治愈。过去，滤泡性淋巴瘤曾被普遍认为难以治愈，病情易反复，如今，借助一系列新兴治疗手段，患者实现功能性治愈已成为可能。
此外，无化疗方案的应用日益广泛，传统化疗方案正逐步被部分新型治疗方式所取代。“无化疗方案更易被患者接受，诸如双特异性抗体（双抗）、CAR-T、免疫靶向治疗等新兴疗法的出现，为滤泡性淋巴瘤的治疗带来了重大进展，尤其为患者带来了新的希望——它们不仅能降低化疗相关副作用，还可显著提升治疗效果，同时兼顾了疗效与更优的安全性。”金洁教授说。
在近期落幕的ASH年会上，这一趋势得到了有力印证。多项国际前沿研究显示，创新药物的涌现正在改变滤泡性淋巴瘤的治疗版图。其中，以双特异性抗体为代表的联合免疫疗法成为了全场瞩目的焦点之一。最新临床数据显示，与单独R2方案相比，双抗联合方案可将疾病进展或死亡风险显著降低79%，更引人关注的是，深度缓解比例得到显著提升，客观缓解率（ORR）上升至95.7%，完全缓解率（CR）达到74%。
“我曾有一位反复复发长达十年的患者，在接受了创新疗法后重获新生，这也印证了那句话——‘只要活着就有希望’，不断的药物创新将为患者带来无限可能。随着该方案纳入优先审评，我们期待这一创新成果能加速落地中国，以有限的治疗为更多淋巴瘤患者换取更长的生存可能。”金洁教授说。
患者在进行输尿管结石术后，通常需要留置导尿管。当病情稳定、身体恢复良好时，则可以考虑将导尿管拔除，在此期间需注意多饮水、保持外阴清洁卫生等。1、多喝水：建议每日饮水量达到2000-3000ml左右，并且要大量多 胃癌患者在进行放射性治疗时，出现发热的情况是否需要停止放疗取决于引起发热的原因。如果是因为药物不良反应导致，则一般不需要停药；如果是感染引起的，则建议及时就医。1、不需暂停：部分化疗药物可能会对机体 通常情况下，患者出现结膜炎和腹泻的症状，并不一定是肺炎引起的。如果担心是肺炎，则需要及时就医进行检查。1、原因：结膜炎通常是由于细菌感染或病毒感染等原因导致的一种炎症反应，在临床上会出现眼睛发红、分 通常情况下，如果患者没有被动物抓咬、舔舐等行为，并且伤口比较干净，则不会感染狂犬病。但如果存在上述情况，则可能会导致局部皮肤出现破损的情况。1、不会的情况：若是在遛狗时不小心摔倒了，在此过程中并没有受 过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别主要在于病因、临床表现以及治疗方式等方面，两者均属于呼吸系统疾病。1、病因：过敏性咳嗽多是由于接触了外界刺激物后诱发机体产生异常免疫反应所致。而咳嗽变异性哮喘则 登革热病毒属于RNA病毒，是一种单链RNA病毒。其主要通过蚊虫叮咬传播，感染后可引起急性发热性传染病，临床上以高热、全身肌肉酸痛、皮疹等为特征。登革热病毒属于黄病毒科的乙型流感病毒属，是单链RNA病毒，主要 。本文链接：摸不到肿块≠没得淋巴瘤！专家：别让滤泡性淋巴瘤拖成大病http://www.sushuapos.com/show-9-78328-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。