皮肤结核与肺结核在病原体、传播途径和临床表现上存在明显区别，两者严重程度需根据具体病情判断。皮肤结核主要由结核分枝杆菌感染皮肤引起，肺结核则是结核分枝杆菌侵犯肺部所致。
1、病原体差异：
皮肤结核与肺结核均由结核分枝杆菌引起，但菌株亚型可能存在差异。皮肤结核多由人型结核杆菌或牛型结核杆菌通过皮肤破损直接感染，肺结核主要通过空气传播吸入人型结核杆菌。
2、传播途径不同：
肺结核具有高度传染性，通过飞沫传播；皮肤结核传染性较低，通常需要皮肤屏障受损才会感染。肺结核患者咳嗽排菌是主要传染源，皮肤结核多通过接触感染性分泌物传播。
3、临床表现区别：
皮肤结核表现为慢性无痛性溃疡、结节或疣状增生，常见类型包括寻常狼疮、疣状皮肤结核等；肺结核典型症状包括咳嗽、咯血、低热、盗汗等全身症状，胸片可见肺部浸润影或空洞。
4、诊断方法各异：
皮肤结核需通过皮肤活检发现结核性肉芽肿或细菌培养确诊；肺结核诊断依赖痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及胸部影像学检查。
5、治疗原则相似：
两者均需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。皮肤结核疗程通常6-9个月，肺结核标准疗程为6个月，耐药结核需延长至18-24个月。
预防皮肤结核需避免皮肤外伤接触传染源，保持皮肤清洁完整；肺结核预防重在接种卡介苗、避免密切接触患者。两者患者均需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，适当进行有氧运动增强免疫力。皮肤结核患者需注意皮损局部护理，避免继发感染；肺结核患者应做好呼吸道隔离，咳嗽时遮掩口鼻。定期复查肝肾功能和药物不良反应监测对两种结核治疗都至关重要。
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