21世纪经济报道记者 闫硕
近日，国家医保局曝光的一起支架球囊行贿案备受关注，引发公众对医生收取回扣、医用耗材价格虚高等话题的讨论。
根据国家医保局发布的信息，2025年7月，河北省魏县人民法院依法公开开庭审理上海某科贸商行、马某犯单位行贿案。经审理查明，上海某科贸商行及其实际控制人马某，在销售医用耗材时，给予时任河北医科大学第二医院副院长李某军、东院区心血管内一科主任王某乙、东院区心血管内二科主任吴某利以现金回扣，共计人民币1403.33万元。
法院认为，被告单位上海某科贸商行为谋取不当利益向国家工作人员行贿，情节严重，其行为已构成单位行贿罪。被告人马某作为上海某科贸商行实际控制人，对单位实施行贿负有直接责任，应以单位行贿罪论处。
随着我国心血管病患病人口数持续增加，冠脉介入治疗手段不断普及，目前每年约有120万台心脏支架植入手术，球囊的市场规模也在稳步扩大。国家医保局指出，相关案件暴露出的价格虚高空间依旧存在，如不加以处置，虚高价格将持续侵害患者和医保基金合法权益。
医药购销行贿本质上是通过给予不正当利益买断处方权，干扰正常诊疗秩序，使得医药产品销售从实际临床价值转向高返点和高回扣。近年来，医疗器械行贿受贿案件并不鲜见，“关键少数”依据职务之便，为企业提供帮助并收受财务贿赂。
当前，国家医保局深入开展医用耗材集采、价格招采信用评价制度等工作，已有效挤压医用耗材价格水分。未来，还应如何全链条发力，堵住监管漏洞，遏制隐蔽性行贿与违规操作？
涉案1400余万元
今年8月，中国判决文书网公布的一起一审判决书，揭开了一则企业及其实控人行贿医生千万元的大案。不过，目前该判决书已无法查询。
根据国家医保局近日曝光的上述案件，上海某科贸商行及其实际控制人马某，为推动某品牌的支架、球囊在医院相关科室的持续使用，向河北医科大学第二医院3名核心医护管理人员持续输送利益。其中，支架每条回扣5000元，球囊每条回扣800元。
通过上述利益输送方式，多年来马某累计行贿金额达1403.33万元：其中，向医院副院长李某军行贿人民币674.34万元，向东院区心血管内一科主任王某乙行贿人民币66.44万元，向东院区心血管内二科主任吴某利行贿人民币662.55万元。
经法院审理查明，上海某科贸商行及马某的行为已构成单位行贿罪，最终依法作出判决：上海某科贸商行犯单位行贿罪，单处罚金人民币30万元（已缴纳）；马某犯单位行贿罪，判处有期徒刑一年十个月，并处罚金人民币20万元（已缴纳）；马某退缴的违法所得200.28万元，依法予以没收，上缴国库。
国家医保局指出，已于2020年建立价格招采信用评价制度，对法院判决、有关部门查处的医药购销行贿、带金销售等问题突出的企业开展失信评级，并采取限制挂网、配送等约束措施。
值得一提的是，从网上流传的中国判决文书网公布的版本看，本案受贿行贿主要集中在2013年至2020年。彼时，心脏支架每条上万元。高值耗材价格虚高、回扣乱象突出，这正是国家启动医用耗材集采的重要背景。
2020年末，国家医保局会同相关部门率先聚焦心脏支架，首次开展国家组织医用耗材带量采购，将产品均价从1.3万元降至中位价700元左右，实现价格大幅跳水。2022年集采协议期满后，接续采购顺利推进，中选企业从8家扩至10家，基本覆盖国内外主流产品。
球囊也通过集采实现价格大幅下降。比如，2021年，江苏省医保局牵头组建12省际联盟开展药物球囊带量采购，中选均价约6300元，平均降幅70%。
关于集采产品的临床使用情况，国家医保局公布上述案例时，一个高赞留言指出，临床使用时，医疗机构没有优先使用集采产品。临床医生往往传导给病人的信息是：太便宜了，不敢用。所以，国家集采的降价红利惠及不到患者身上，看病贵的问题还是解决不了。
不过，江苏某三甲医院外科医生向21世纪经济报道记者表示：“我们基本都是以集采中选产品为主，集采产品用完再用其他产品。其实集采中选产品也基本覆盖了平时临床较常使用的品牌。”
遏制医用耗材领域的行贿受贿
从受贿一方看，医院“关键少数”受贿屡有发生。11月26日，中纪委网站发布《三堂会审丨受贿并对抗组织审查如何认定》一文，其中提及2014年至2021年，于某某利用担任某市第一人民医院党委副书记、院长等职务上的便利，在医疗器械销售、工程承揽等方面为他人提供帮助，收受或索要财物共计734万元人民币。
为遏制相关腐败行为，今年9月，中纪委网站发文指出，驻国家卫生健康委纪检监察组将紧盯“关键少数”、关键岗位，以及药品、高值耗材、医用设备采购等重点领域和关键环节，以零容忍态度严查行风及腐败案件。
与此同时，国家医保局也在通过集采挤压医用耗材产品水分。目前，第六批国家组织高值医用耗材集中采购正稳步开展，采购范围涵盖药物涂层球囊、泌尿介入两大类。而在以往五批集采中，冠脉支架、人工关节、脊柱类耗材、人工晶体等多个品类被覆盖其中。
值得强调的是，集采之后要关注更为隐蔽的行贿受贿行为。中纪委网站今年7月发布的《以案明纪释法 | 医药产品采购中收受销售方财物构成何罪》提及了一起案例，2020年至2022年，张某某作为某医院骨科主任，一方面，在上报耗材预采购量时，选择某品牌骨科耗材作为报量品牌之一，并提高了相关报量；另一方面，要求所在科室医生积极完成该耗材的带量任务。
在此过程中，张某某利用职务便利，为医药产品销售方谋取利益并收受287万元财物，构成受贿罪。
在集采的背景下，又应该如何进一步遏制医用耗材的行贿受贿？
首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明向21世纪经济报道记者指出，一是盘整现状与问题，看清楚总的作战地图。前期已经集采的耗材品种实际运行情况如何，还存在哪些遗留问题和次生风险；目前尚未集采的耗材品种又是何种局面，隐含哪些突出隐患，都要逐一摸透。
二是针对这些现状与问题，有些品种适合被集采扩围，但启动周期较长，能不能找到当下更有效的替代举措？关键是找准七寸下手。比如局部探索医院联盟限价、议价，又如推进医疗服务价格、医保支付标准的落地执行，用多元手段补位。
三是从行业内各企业的公司治理入手来倒逼合规，不管实际案件中谁是第一责任人，要避免类似行贿反复发生，就需要让公司治理真正发挥作用，甚至对重点监控的细分领域，推行自查自纠。
四是坚持疏堵结合，对为什么类似问题比较严峻且容易死灰复燃，是否要反思医疗医药阳光合作存在机制堵点，需要继续从学理、法理、机理层面做疏导改革，让机制更顺畅、更具约束力。
五是用好统一大市场的趋势与冲击力量。在此背景下，多做类似区域联盟采购、配送的整合性、开放型试点，追求“大就要有大的样子”、高合规运行。遏制医用耗材行贿，行百里者半九十，只要局面不继续恶化，就是拐点。
总而言之，要想遏制医用耗材领域的行贿受贿，就需要在集采的背景下，全链条发力，强化信用评价、紧盯“关键少数”、完善公司治理与阳光采购机制，让降价红利真正惠及于民。
出现总是特定的点咳嗽、持续一个礼拜的情况，可能是由于环境因素引起，也有可能与上呼吸道感染、支气管炎等疾病有关。建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素如果患者所处环境过于 通常情况下，出现后半夜老是咳嗽的情况可能是由于环境因素、支气管炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.环境因素：如果室内空气比较干燥或者晚上睡觉时没有盖好被子导致身体受凉等 发热伴血小板减少常见于多种人群，如感染性疾病、血液系统疾病等。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。一、感染性疾病1.普通感冒：由于病毒侵袭上呼吸道黏膜，导致局 当环境温度达到20°C时，4°C的环境适宜于病毒存活，24°C的环境中病毒存活时间不能超过48小时，在22°C的环境中病毒可以存活10天，在56°C的环境中存活时间可以达到72小时。温湿度适宜也可以抑制病毒的传播，所以 T大颗粒淋巴细胞白血病一般是指T大颗粒淋巴细胞性白血病，通常情况下，该疾病是否能治愈需要根据病情的严重程度进行判断。如果处于疾病的早期，并且积极配合医生治疗，可能会达到临床治愈的效果。1.可以治愈：如果 通常情况下，服用甲氨蝶呤不会影响红斑狼疮患者的病情。但若患者对药物成分过敏，则可能会出现不良反应。1、不影响：甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，在临床上主要用于治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。在医生指 。本文链接：涉案1400多万！医保局曝光典型案例，医用耗材腐败如何破？http://www.sushuapos.com/show-9-76376-0.html
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