慢性白血病患者通常难以完全治愈,但通过规范治疗可长期控制病情。慢性白血病主要包括慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病,治疗目标为延缓疾病进展、减少并发症。
慢性髓系白血病患者通过酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼片、尼洛替尼胶囊等靶向药物治疗,多数可实现深度分子学缓解,部分患者甚至达到无治疗缓解状态,但完全清除白血病干细胞仍存在困难。慢性淋巴细胞白血病早期无需立即治疗,出现淋巴结肿大、贫血等症状时可使用苯丁酸氮芥片、利妥昔单抗注射液等药物控制,疾病进展相对缓慢但易复发。两类慢性白血病患者均需定期监测血常规、骨髓穿刺及基因检测,根据结果调整治疗方案。
少数年轻且匹配供体成功的慢性髓系白血病患者,通过异基因造血干细胞移植可能获得治愈机会,但移植相关死亡率较高。极少数慢性淋巴细胞白血病患者对新型BTK抑制剂如伊布替尼胶囊、维奈克拉片等药物反应极佳,可能获得长期无进展生存,但彻底治愈案例罕见。
慢性白血病患者应保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素C和铁剂,避免感染。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量,出现发热、出血倾向等症状时及时就医。建议每3-6个月复查骨髓象和融合基因,配合适度有氧运动维持免疫功能。
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