老年人骨质疏松增加骨密度常用药物主要有钙剂、维生素D、双膦酸盐类、甲状旁腺激素类似物和雌激素受体调节剂。
1、钙剂：
碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂是基础治疗药物，可补充骨骼所需矿物质。钙剂需与维生素D联用促进吸收，长期服用需监测血钙水平，肾功能不全者慎用枸橼酸钙。常见不良反应包括便秘和腹胀。
2、维生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D能促进肠道钙吸收。普通维生素D需经肝肾活化，适用于肝肾功能正常者。使用期间需定期检测血钙、尿钙水平，避免高钙血症发生。
3、双膦酸盐类：
阿仑膦酸钠、唑来膦酸等通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。口服双膦酸盐需晨起空腹服用并保持直立姿势，静脉制剂可能引起流感样症状。严重食管疾病患者禁用口服剂型。
4、甲状旁腺激素类似物：
特立帕肽通过间歇性皮下注射促进骨形成，适用于严重骨质疏松患者。治疗时间不超过24个月，可能引起血钙升高，需定期监测骨转换标志物。
3、雌激素受体调节剂：
雷洛昔芬选择性作用于骨组织雌激素受体，可降低椎体骨折风险。可能增加静脉血栓风险，禁用于有血栓病史者。用药期间需监测乳腺和子宫内膜情况。
骨质疏松药物治疗需配合每日800-1200毫克钙和400-800单位维生素D的基础补充。建议进行适度负重运动如步行、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。定期骨密度检测可评估疗效，出现持续背痛或身高变矮需及时复查。饮食应保证充足乳制品、深绿色蔬菜和鱼类摄入，必要时在医生指导下调整用药方案。
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