脂肪肝的诊断要点主要有影像学检查、实验室检查、病史采集、体格检查、肝活检等。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1、影像学检查
超声检查是诊断脂肪肝最常用的方法，可显示肝脏回声增强、肝内血管模糊等特征。CT检查能更准确评估肝脏脂肪含量，表现为肝脏密度降低。磁共振成像可定量检测肝内脂肪含量，敏感度较高。
2、实验室检查
肝功能检查可能出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高。血脂检测常显示甘油三酯和胆固醇水平增高。血糖检测可发现糖代谢异常，部分患者伴有胰岛素抵抗。
3、病史采集
需详细询问饮酒史、用药史、代谢性疾病史等。长期大量饮酒者需考虑酒精性脂肪肝。有糖尿病、肥胖等代谢异常者更易发生非酒精性脂肪肝。某些药物如糖皮质激素也可能导致脂肪肝。
4、体格检查
多数轻度脂肪肝患者无明显体征。中重度患者可能出现肝区轻度压痛或肝脏肿大。部分患者可伴有肥胖、高血压等代谢综合征表现。蜘蛛痣、肝掌等体征提示可能已进展至脂肪性肝炎。
5、肝活检
肝活检是诊断脂肪肝的金标准，可直接观察肝细胞脂肪变程度和炎症坏死情况。但因其有创性，通常仅用于疑难病例或评估疾病严重程度。病理检查可明确脂肪肝的分期和分级，指导治疗方案制定。
确诊脂肪肝后，患者需调整生活方式，控制体重在合理范围，坚持低脂低糖饮食，限制饮酒，适当进行有氧运动。合并代谢异常者需同时治疗基础疾病。定期复查肝功能、血糖、血脂等指标，监测病情变化。若出现肝功能持续异常或纤维化迹象，应及时就医接受专业治疗。
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