痛风属于风湿免疫科或内分泌科,也可能涉及骨科、肾内科等科室。痛风可能与高尿酸血症、关节损伤、肾功能异常等因素有关。
1、风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病范畴,风湿免疫科主要负责诊治由尿酸代谢异常引发的关节炎及并发症。典型表现为突发单关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。医生可能通过血尿酸检测、关节液分析确诊,常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片等。
2、内分泌科
长期高尿酸血症患者可就诊内分泌科,该科室擅长处理代谢综合征相关疾病。痛风常伴随肥胖、胰岛素抵抗等问题,医生会评估糖脂代谢指标,建议使用别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物,并指导低嘌呤饮食调整。
3、骨科
当痛风石导致关节畸形或骨质破坏时需转诊骨科。巨大痛风石可能压迫神经或影响关节功能,需通过手术清除。X线可见穿凿样骨质缺损,医生可能联合使用双氯芬酸钠缓释片、玻璃酸钠注射液等改善关节功能。
4、肾内科
合并肾结石或肾功能不全者应到肾内科就诊。尿酸结晶沉积可导致肾小管间质病变,表现为夜尿增多、血肌酐升高。医生可能开具枸橼酸钾颗粒、阿托伐他汀钙片等保护肾功能,严重者需血液净化治疗。
5、急诊科
急性痛风发作期若疼痛剧烈可至急诊科处理。医生会静脉注射地塞米松磷酸钠注射液快速消炎,或进行关节腔穿刺抽液。急诊处理后仍需转专科进行长期尿酸管理,避免反复发作。
痛风患者日常需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。定期监测血尿酸水平,急性期抬高患肢并局部冷敷。若出现关节持续疼痛或血尿等症状,应及时复查肾功能与关节超声。
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