多发性腔隙性脑梗塞可通过控制危险因素、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练、手术治疗等方式治疗。多发性腔隙性脑梗塞通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、动脉粥样硬化等因素引起。
1、控制危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是多发性腔隙性脑梗塞的主要危险因素。患者需严格监测血压，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者应通过饮食控制、运动及降糖药物维持血糖稳定。高脂血症患者需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物调节血脂。戒烟限酒、低盐低脂饮食也有助于降低疾病进展风险。
2、抗血小板治疗
抗血小板聚集药物可预防血栓形成，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。阿司匹林肠溶片通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成，硫酸氢氯吡格雷片可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合。用药期间需定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。
3、改善脑循环
改善脑微循环药物有助于促进侧支循环建立，常用药物有尼莫地平片、长春西汀片等。尼莫地平片为钙离子拮抗剂，可选择性扩张脑血管，长春西汀片能增加脑血流量和葡萄糖利用率。部分患者可联合使用丁苯酞软胶囊以保护线粒体功能，但需在医生指导下调整用药方案。
4、康复训练
针对遗留肢体功能障碍的患者需早期开展康复训练。运动疗法包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等，作业疗法可改善手部精细动作。语言康复适用于构音障碍患者，认知训练有助于改善记忆力减退。康复过程需循序渐进，必要时可配合针灸、经颅磁刺激等辅助治疗。
5、手术治疗
对于合并颈动脉狭窄超过70%的患者，可能需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。手术可解除血管狭窄，预防大面积脑梗塞发生。术后需长期服用抗血小板药物，定期进行颈动脉超声复查。急性期大面积脑水肿患者可能需要去骨瓣减压术以降低颅内压。
多发性腔隙性脑梗塞患者需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压、血糖、血脂指标，每6-12个月复查头颅磁共振。出现头晕加重、肢体无力等新发症状时应及时就诊。保持规律作息和乐观心态对疾病康复具有积极作用。
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