X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
老年人尿毒症性肺炎是一种常见的老年病,他是指由于尿毒症而导致的肺部炎症。当人到了一定的年纪身体的各项功能衰竭,就可能引起尿毒症,如果不是治疗,尿毒症很可能引发很多并发症,今天介绍的这种病就是其中的一种,下边专家就向大家介绍这种病的诊断。
临床须与细菌性肺炎、支气管肺炎、支气管炎相鉴别。
1.心源性肺水肿一部分学者认为,左心衰竭是尿毒症肺的重要致病因素,尿毒症时影响心功能因素颇多,很少有孤立的尿毒症性肺水肿,在X线下也不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。另部分学者则认为二者还是有一定的区别。
(1)心源性肺水肿:
①有冠心病、心肌病等病史。
②典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。
③发绀明显,双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。
④心电图有和原发病相关的特殊改变。
⑤X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。
⑥强心、利尿治疗有明显效果。
(2)尿毒症肺水肿:
①即使肺水肿较重,但咳嗽、咳痰等症状仍很轻。
②除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧。
③咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。
④40%患者的X线胸片无心血管异常表现。
⑤病理的基本病变是纤维素性渗出,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。
⑥抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。
2.肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
(1)有发热、咳嗽加重、咳脓性痰、气急加重。
(2)肺部听诊可闻及干、湿啰音。
(3)血常规检查,发现白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。
(4)C-反应蛋白测定值明显升高。
(5)痰培养可获得阳性结果,根据药敏试验抗感染治疗效果明显。
3.肺结核尿毒症患者并有肺结核约20%左右,尿毒症晚期接受透析后2~3个月是结核病的好发期。
(1)症状不典型:因免疫功能低下,可以无午后低热,也可有对一般抗生素无效的高热。盗汗、食欲下降、消瘦等症状往往被原发病症状掩盖,结核菌素试验常呈假阴性。
(4)试验性抗结核治疗有效。
(3)X线胸片可能无典型结核表现,CT检查有一定意义。
(2)血沉明显加快,可达100mm/h,痰涂片或培养,可查到结核杆菌,阳性率在20%~30%。痰结核菌pCR检出阳性率可明显提高。
发烧、咳嗽可能是由于上呼吸道感染导致的感冒引起。如果一直待在家里没有接触过其他人,通常考虑是普通感冒的可能性较大,可以通过一般治疗以及药物治疗的方式进行缓解。一、一般治疗1.饮食调理:患者在日常生 结核性胸膜炎患者服用抗结核药物后可能会出现胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应。还有可能出现神经系统症状、过敏反应以及血液系统异常。一、常见副作用1.胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等 感冒一般指上呼吸道感染。发热、咳嗽是上呼吸道感染的常见症状之一,患者可以遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。一、轻度感冒1.复方氨酚烷胺片:该药是一种复合制剂,主要成分是对乙酰氨 通常情况下,患者出现结膜炎和腹泻的症状,并不一定是肺炎引起的。如果担心是肺炎,则需要及时就医进行检查。1、原因:结膜炎通常是由于细菌感染或病毒感染等原因导致的一种炎症反应,在临床上会出现眼睛发红、分 发烧牙龈出血不一定是白血病的症状,也可能是其他疾病引起的。建议患者及时就医检查,明确病因后进行针对性治疗。1、不是:发烧和牙龈出血可能与多种因素有关,如上火、口腔感染等。如果患者出现牙龈出血的情况, 通常情况下,如果患者出现鼻骨骨折的情况,则不建议进行剧烈运动。因为此时患者的局部组织会出现肿胀、疼痛等不适症状,在此期间若进行跑步可能会导致病情加重。1、原因:当人体受到外力作用时,会导致鼻部软组织 。本文链接:诊断老年人尿毒症性肺炎的几个小技巧 老年人尿毒症性肺炎如何诊断http://www.sushuapos.com/show-9-6460-0.html
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