(一)治疗。
1.血液透析充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。
2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。
3.肾移植肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。
(1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素:
①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善。
②贫血改善,红细胞计数上升,携氧能力恢复。
③原有高血压恢复正常。
④纠正了钙磷代谢紊乱。
(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:
①大剂量激素和免疫抑制药的应用,易诱发肺部感染。
②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前,由于反复肺水肿发作,已经进展为肺纤维化,这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降。
4.其他治疗
(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒冲剂,1~2袋,3次/d,口服;板蓝根冲剂,1~2袋,3次/d,口服;利巴韦林片0.2g,3次/d,口服;其他抗病毒药物使用,要注意是否有肾毒性。②根据药物敏感试验,抗感染药可选用头孢曲松(头孢三嗪),1~2g,静脉注射,1次/d,只要肝功能正常,可常规应用。红霉素、利福平、头孢哌酮、氨苄西林(氨苄青霉素)、哌拉西林等在肾功能轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用。
(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的必需氨基酸和维生素类。必需氨基酸疗法是每天每公斤体重0.1~0.2g,分3~4次口服。维生素B族、维生素C按常规量供给,维生素B6需加大量供给。必要时予以输血。
(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入。②利尿剂应用:可用呋塞米(速尿),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加。噻嗪类和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用:对洋地黄应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应。④血管张剂应用:可改善肺水肿的临床表现,临床用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他物:氨茶碱、川芎、丹参等药都有改善尿毒肺水肿的报告。
(4)对症治疗:①止咳首选中枢性非麻性镇咳药,如右美沙芬片、右美沙芬糖浆、咳嗪片、白葡菌止咳片等。②化痰药适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、二酰半胱氨酸等。③根据呼吸困难情况予以吸氧。
(二)预后
慢性肾功能衰竭是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症肺经血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染,尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。
出现呼吸困难、有时还会咳嗽的症状,可能是由于肺炎导致的。但也可能与支气管炎、肺结核等疾病有关。一、是肺炎的情况1.细菌性肺炎:若患者受到金黄色葡萄球菌等病原体感染,可能会对肺部组织造成刺激,诱发炎症 肺结核一般分为活动性肺结核、非活动性肺结核两种。肺结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。一、分类1.活动性肺结核:活动性肺结核是指患者体内有活的结核菌,并且还有一定的传染性,需要及时进行抗结核 临床上用于治疗类风湿关节炎的药物并不都是含有激素成分,部分药物中不含有激素。常用的抗类风湿性关节炎药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药等。一、不含激素的药物1.非甾体抗炎药:如双氯芬 新生儿刚刚出生,由于其消化系统发育不完善,在进食过程中容易受到外界因素的影响而发生胃肠功能紊乱。因此如果宝宝出现了腹泻的情况,则需要及时进行治疗。1、一般护理:首先要注意保暖,避免受凉,并且注意观察体 狐臭,也称为腋臭,是一种常见的生活问题,它可能会对患者的社交生活和心理健康产生负面影响。本文将深入探讨狐臭的危害,以及多种有效的根治方法,帮助患者重拾自信,告别尴尬。一、狐臭的危害1.社交尴尬:狐臭可能导 地中海贫血是一种遗传性疾病,主要由于珠蛋白肽链合成障碍或完全缺失所导致。根据病情严重程度不同,可分为重型、中间型和轻型三种类型。1、轻型:患者一般无明显症状,仅在体检时发现血红蛋白降低的情况,并且通 。本文链接:尿毒症肺炎的治疗及预后事项 尿毒症肺炎治疗前注意哪些事项http://www.sushuapos.com/show-9-6450-0.html
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