糖尿病中1型糖尿病通常最严重,其次是2型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病属于胰岛素绝对缺乏型,需终身依赖胰岛素治疗,并发症风险较高;2型糖尿病早期可通过生活方式干预控制,但晚期可能出现严重并发症;妊娠期糖尿病多数产后可恢复,但可能影响胎儿发育。
1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞导致,患者体内胰岛素分泌几乎为零,发病急骤且多见于青少年。典型症状包括多饮多尿、体重骤降、酮症酸中毒等,需每日多次注射胰岛素维持血糖稳定。长期血糖控制不佳易引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变及心血管疾病。治疗需严格监测血糖,使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,配合个性化饮食管理。
2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数,与胰岛素抵抗和分泌不足有关,常见于中老年和肥胖人群。早期症状隐匿,可能仅表现为疲劳或伤口愈合缓慢,随着病情进展会出现视力模糊、手足麻木等并发症表现。治疗可采用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药,晚期也可能需要胰岛素辅助。这类患者通过减重、运动及饮食调整可显著改善预后。
妊娠期糖尿病特指妊娠中晚期出现的糖代谢异常,与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关。孕妇可能无典型症状,但会增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。通常通过医学营养治疗和血糖监测管理,必要时使用胰岛素如重组人胰岛素注射液。多数患者分娩后血糖恢复正常,但未来患2型糖尿病概率增加。
所有类型糖尿病患者均需定期筛查并发症,保持均衡饮食(低升糖指数食物为主,如燕麦、绿叶蔬菜),每周进行150分钟中等强度运动。避免吸烟饮酒,足部护理尤其重要。血糖监测数据应详细记录,就诊时携带供医生参考。出现不明原因体重下降、持续口渴或视力变化等症状时须及时就医。
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