糖尿病消除酮体可通过增加饮水、胰岛素治疗、静脉补液三种方法实现。糖尿病酮体升高通常与胰岛素不足、高血糖控制不佳、感染等因素有关,可能伴随口渴、多尿、呼吸深快等症状。
1、增加饮水
适量增加饮水量有助于稀释血液中的酮体浓度,促进其通过尿液排出。建议选择温开水或淡盐水,分次少量饮用,避免一次性大量摄入加重肾脏负担。合并心肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。同时需配合血糖监测,若酮体持续升高或出现恶心呕吐需立即就医。
2、胰岛素治疗
胰岛素不足是酮症酸中毒的主要诱因,使用短效胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液可快速纠正代谢紊乱。治疗需在医院严密监测下进行,根据血糖和酮体水平调整剂量。治疗期间可能出现低血糖、低血钾等不良反应,需配合葡萄糖和电解质监测。该措施适用于血糖超过13.9mmol/L且尿酮阳性的患者。
3、静脉补液
0.9%氯化钠注射液和复方电解质注射液可纠正脱水和电解质紊乱,改善组织灌注。补液速度需根据脱水程度调整,初期可快速输注,后期逐渐减速。需监测中心静脉压和尿量防止心衰,同时补充氯化钾维持血钾平衡。严重酮症酸中毒患者每日补液量可达4000-6000ml。
糖尿病患者日常需规律监测血糖和尿酮,避免饥饿性酮症。出现口干、乏力等早期症状时可饮用淡盐水并检测酮体。若随机血糖持续超过16.7mmol/L或尿酮阳性超过++,应立即就医。长期控制需保持均衡饮食,每日碳水化合物摄入不低于130克,配合适当运动维持理想体重。
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