慢性阻塞性肺病的治疗方法有哪些

2025-07-08 10:10:24 来源：

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慢性阻塞性肺病可通过戒烟、长期氧疗、支气管扩张剂吸入、糖皮质激素治疗、肺康复训练等方式治疗。慢性阻塞性肺病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。

戒烟是治疗慢性阻塞性肺病最基础且关键的措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤气道和肺泡，导致病情进展。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶辅助戒烟，必要时可遵医嘱使用盐酸安非他酮缓释片等药物帮助戒断。戒烟后肺功能下降速度可显著延缓。

对于伴有低氧血症的患者，每日持续15小时以上的长期氧疗可改善生存率。氧疗能纠正低氧状态，减轻肺动脉高压，延缓肺心病发生。一般采用鼻导管吸氧，流量控制在1-2升/分钟，维持血氧饱和度在90%以上。需注意避免氧中毒和二氧化碳潴留。

支气管扩张剂是缓解症状的核心药物，包括短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、长效抗胆碱药如噻托溴铵粉吸入剂、长效β2受体激动剂如富马酸福莫特罗粉吸入剂等。这些药物通过松弛支气管平滑肌改善气流受限，需根据病情选择单用或联合用药。

对于频繁急性加重的患者，可遵医嘱规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂等糖皮质激素，减轻气道炎症。严重急性发作时需短期口服泼尼松片。长期使用需警惕口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部副作用，以及骨质疏松、血糖升高等全身不良反应。

肺康复是综合干预手段，包括呼吸肌训练、运动耐力训练、营养支持等。腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧可改善通气效率；步行、踏车等有氧运动逐步提升运动耐力；营养不良者需加强高蛋白饮食。规范的肺康复能显著提高生活质量和运动能力。

慢性阻塞性肺病患者需注意防寒保暖，避免呼吸道感染；流感季节前接种流感疫苗和肺炎疫苗；保持居住环境通风良好但避免直接吹风；饮食宜清淡易消化，少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入；根据耐受程度进行适度运动如散步、太极拳等。病情变化时及时就医调整治疗方案。

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