酮症酸中毒的治疗方法

2025-07-04 11:06:14 来源：

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酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗、并发症防治等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、创伤、手术、应激等因素引起。

补液治疗是酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，恢复有效循环血量。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期快速补液有助于改善组织灌注。补液过程中需监测尿量、血压等指标，避免液体负荷过重。

胰岛素治疗采用小剂量持续静脉滴注，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。胰岛素可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖，血糖下降速度不宜过快，防止脑水肿发生。

酮症酸中毒患者常伴有低钾、低钠等电解质紊乱。补钾治疗需在尿量正常后开始，常用氯化钾注射液静脉滴注。血钾水平需每2-4小时监测，根据结果调整补钾速度。严重低钾时可导致心律失常，需心电监护。

病因治疗需针对诱发因素采取措施。感染患者需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液等控制感染。糖尿病患者需调整降糖方案，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片等。创伤或手术患者需处理原发损伤。

并发症防治需警惕脑水肿、急性肾损伤等严重情况。脑水肿患者可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。急性肾损伤患者需限制液体入量，必要时进行血液净化治疗。所有患者均需密切监测生命体征和实验室指标。

酮症酸中毒患者治疗后需定期监测血糖和酮体，保持规律饮食和适量运动。糖尿病患者应遵医嘱用药，避免擅自停用胰岛素。出现多饮、多尿、乏力等症状时及时就医。日常注意预防感染，保持皮肤清洁，避免外伤。饮食控制总热量摄入，限制高糖高脂食物，增加膳食纤维摄入。

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