糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高的代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1、胰岛素分泌不足
1型糖尿病由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏。患者体内产生异常抗体攻击胰腺，导致胰岛素合成能力丧失，血糖无法正常进入细胞利用。典型表现为多饮、多尿、体重下降，需终身依赖外源性胰岛素治疗，如重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2、胰岛素抵抗
2型糖尿病主要因肥胖等因素导致胰岛素敏感性下降。肌肉、脂肪等组织对胰岛素反应减弱，迫使胰腺代偿性过度分泌胰岛素，长期超负荷最终引发β细胞功能衰竭。常见于中老年群体，早期可通过二甲双胍片、格列美脲片等药物改善胰岛素抵抗。
3、妊娠期激素变化
妊娠糖尿病与胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用相关。孕激素如孕酮会降低胰岛素敏感性，若孕妇胰腺代偿能力不足则出现妊娠期高血糖。产后多数可恢复，但需使用胰岛素类似物控制孕期血糖，避免胎儿发育异常。
4、基因缺陷影响
特殊类型糖尿病包括线粒体基因突变或胰岛素受体基因异常等。青少年起病的成人型糖尿病（MODY）属于常染色体显性遗传病，存在肝细胞核因子突变，表现为家族性早发高血糖，需根据分型选用格列奈类或磺脲类降糖药。
5、其他病理因素
胰腺炎、胰腺切除等继发性糖尿病因胰岛组织受损引发。库欣综合征、生长激素瘤等内分泌疾病通过升高拮抗激素导致血糖异常。某些抗精神病药、免疫抑制剂也可能干扰胰岛素信号传导通路。
糖尿病患者需长期监测血糖并保持规律运动，每日进行30分钟以上有氧运动如快走、游泳。饮食上选择低升糖指数食物，控制碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。避免吸烟饮酒，定期检查眼底、肾功能和周围神经状况，预防糖尿病足等并发症发生。
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