21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道
药店药师挂证核查进入倒计时。
根据此前国家医保局发布公告，要求对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查，以维护人民群众用药安全、维护医保基金安全、维护广大注册药师合法权益。并要求省级医保部门于2025年6月30日前向国家医保局上报核查结果。对检查中发现的问题，要依法依规分类处理。
近日，广东省药品监督管理局发布通告，撤销15人的《执业药师注册证》。 此外内蒙古正在对自治区医保局下达的730家两定机构，涉及500多名药师“挂证”疑点核查，查实后，将依规从严处理。无独有偶，新疆医保局同样也对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查发现，自治区部分药师姓名（对应同一身份证号）出现在多家定点零售药店的药品费用明细中，可能存在药师信息被假冒或药师“挂证”的违规情况，共涉及新疆14个统筹区、418名药师。
上月末，国家医保局发布《关于对定点零售药店药师 “挂证” 等情况开展核查的公告》掀起新一轮对“影子药师”的专项检查风暴，严打违规执业行为。根据公开信息，分类来看，主要有三种情况。一是跨省份，共涉及22个省份，289家定点零售药店，135名药师。二是跨地市，共涉及19个省份，3154家定点零售药店，792名药师。三是同一地市跨机构，共涉及24个省份，20701家定点零售药店，8583名药师。
严打为多挣钱的“挂证”
此次对医药行业违规“挂证”行为的整治行动不是第一次。
2017年4月，人力资源社会保障部印发《关于集中治理职业资格证书挂靠行为的通知》，统筹协调有关行业主管部门，集中部署打击药品流通、环评、建设、专利代理等领域的“挂证”问题，集中曝光了一批“挂证”人员。2019年中央广播电视总台“315晚会”曝光了重庆市部分药品零售企业执业药师“挂证”问题，人力资源社会保障部对此高度重视，部领导要求继续保持打击“挂证”高压态势，督查配合有关部门，从严从重打击“挂证”行为。各地区也都根据规定开展了多次监督检查。
为何有整治，违规“挂证”的药师和药店还是这么多？
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇指出，经济利益驱动、执业药师分布不均、监管难度较大等是主要问题。
近年来，国内零售药房门店数量不断增加。据相关部门统计，全国药店数量在2024年上半年已突破70万家。根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，定点零售药店应至少配备1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该定点零售药店所在地。
但执业药师考试门槛和难度提升，且部分持证者不愿意到零售药店工作，导致行业内的执业药师供不应求，药店聘请成本逐年增加。同时，单体药店在市场上竞争力较弱，而“挂证”成本又相对较低，并且对于一些有执业药师资格证书的人而言，将证书挂靠在药店，在不影响本职工作的情况下，每月可以轻松获得数千元“外快”。双方在经济利益驱使下达成合作，违规“挂证”也慢慢变成了行业内“公开的秘密”。
实际上，如果从数量上来看，国内的执业药师数量可覆盖全国70万家药店，但发展不平衡、分布不均匀的结构性问题，给违规“挂证”埋下了种子。在经济发达、工资水平较高的地区，执业药师较为集中，相比之下，经济欠发达地区则比较难招到所需数量的执业药师，对于偏远地区一些规模较小、盈利空间较小的药店来说，有时只能通过“挂证”来满足配备要求。
此外，因为“挂证”行为较为隐蔽，且药店会使用“药师临时外出”等理由搪塞执法检查，因此对执业药师进行监管也是一项难度较大的工作，给违规“挂证”提供了钻空子的空间。
据统计，全国70余万家药店的执业药师配置密度已达1.1人/店，超过日本（0.8人/店）和德国（0.9人/店），但实际上存在大量“水分”。
“掺水”的药，治不好病。当违规成了医药行业默认的盈利“潜规则”，首先威胁的是公共安全，药店没有执业医师但却开得出处方药，药物滥用、错误用药的风险急剧上升，人民生命健康和公共安全被迫滋生极大隐患。其次，扰乱的是公正、有序的市场秩序，药师的职业价值从“专业服务”沦为“证件工具”，人才流失只会愈发严重，由此形成恶性循环。而医保基金在只顾追求经济效益最大化的违规“挂证”下，也遭到了过度售药、虚假审方等行为的非法侵蚀，医保制度的根基受到冲击。
行业阵痛加速洗牌重生
此次整治公告要求，对查实存在药师被假冒或“挂证”或未按规定提供药学服务等违规行为的定点零售药店，视情节轻重给予约谈、限期整改、暂停医保服务协议、解除医保服务协议等处理；对涉及违反药品经营管理有关规定的，移送药品监督管理部门处理；对涉及违法犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。
加重对“挂证”的处罚力度，是肃清市场的决心。但对于药店经营者来说，也不可避免地迎来了行业阵痛。
最直接的问题是经营成本上涨，生存空间被挤占。聘请全职药师比聘请“挂证”药师贵30%-50%，偏远地区、农村地区等原本实力薄弱、规模较小的单体药店很可能在经营或合规改造上遇到资金难题，面临倒闭或被收购的风险。
同时，合规药师的区域供需矛盾在短时间内也会被放大，短期内容易产生“人才大战”，形成虚高薪资，市场格局受到冲击。
危机之后是重生。虽然打击“挂证”会让零售药店行业在短时间内经历阵痛，但从长远角度来看，能够推动行业生态优化，激发技术革新和行业模式转型。最终能否顺利平衡“刚性监管”和“柔性资源”，是政策成功的关键。对于市场参与者而言，拥抱合规、投入技术、深耕服务者将赢得新一轮洗牌红利。
（实习生薛丽莹对本文亦有贡献）
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