痛风在临床上主要表现为关节突发红肿热痛、痛风石形成、肾脏损害和全身症状四种典型表现。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的晶体性关节炎,主要累及下肢单关节,常见诱因有高嘌呤饮食、饮酒、外伤等。
1、关节红肿热痛
急性痛风性关节炎多表现为第一跖趾关节突发剧烈疼痛,伴明显红肿和皮温升高。症状常在夜间发作,关节活动受限,触痛明显。这种炎症反应是尿酸盐结晶沉积在关节腔后引发的白细胞趋化反应。秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素是常用治疗药物。
2、痛风石形成
慢性痛风患者可在耳轮、关节周围等部位出现痛风石,这是尿酸盐结晶在皮下沉积形成的白色结节。痛风石可导致关节畸形和功能障碍,严重者可能出现破溃感染。降尿酸治疗是关键,常用药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。
3、肾脏损害
长期高尿酸血症可导致尿酸盐在肾脏沉积,引发痛风性肾病。表现为夜尿增多、蛋白尿,严重者可发展为肾功能不全。尿酸性肾结石也是常见并发症,可引起肾绞痛和血尿。碱化尿液和降尿酸治疗可延缓肾功能恶化。
4、全身症状
部分痛风急性发作期患者可出现发热、乏力等全身症状,严重者甚至出现寒战。这些症状与炎症因子大量释放有关。同时长期痛风患者可能合并高血压、糖尿病等代谢综合征表现,需要综合治疗。
痛风患者需长期坚持低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄。适度运动有助于控制体重,但要避免剧烈运动诱发急性发作。定期监测血尿酸水平,遵医嘱规范使用降尿酸药物,不可擅自停药。出现关节红肿热痛等急性症状时应及时就医,在医生指导下使用抗炎药物。
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