冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引发,其危害包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死。
1、心绞痛:
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,可能引发心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,常因体力活动或情绪激动诱发。稳定型心绞痛可通过硝酸酯类药物缓解,若频繁发作需考虑冠状动脉介入治疗。
2、心肌梗死:
冠状动脉完全闭塞会导致心肌持续性缺血坏死,表现为剧烈胸痛伴冷汗、恶心,心电图显示ST段抬高。急性心肌梗死需在黄金120分钟内进行溶栓或支架手术,延误治疗可能造成不可逆心肌损伤。
3、心力衰竭:
长期心肌缺血可导致心脏泵血功能减退,出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿。治疗需联合利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,严重者需植入心脏再同步化起搏器。
4、猝死风险:
冠状动脉痉挛或斑块破裂可能诱发恶性心律失常,约50%冠心病死亡表现为院外猝死。合并室性心动过速者需植入心律转复除颤器,日常需避免过度劳累和情绪波动。
冠心病患者应长期保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在5克以下,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂指标,随身携带硝酸甘油片以备急用。睡眠时抬高床头15度可减轻夜间胸闷症状,合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
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