长效胰岛素与短效胰岛素的主要区别在于起效时间、作用峰值及持续时间,临床应用需根据血糖控制需求选择。两类胰岛素差异主要体现在作用时长、适应症、注射时机、药效曲线及储存条件五个方面。
1、作用时长:
长效胰岛素作用时间可持续24小时以上,基础胰岛素分泌模拟生理状态,每日仅需1-2次注射;短效胰岛素起效时间15-30分钟,作用高峰2-4小时,持续时间5-8小时,需在餐前注射以控制餐后血糖。
2、适应症:
长效胰岛素适用于控制空腹及基础血糖,常与口服降糖药或餐时胰岛素联用;短效胰岛素主要用于控制餐后血糖骤升,对1型糖尿病或胰岛功能严重受损的2型糖尿病患者更为关键。
3、注射时机:
长效胰岛素通常在固定时间皮下注射,不受进餐影响;短效胰岛素需在餐前15-30分钟注射,若使用超短效胰岛素类似物可餐前即刻注射,注射时机与进餐时间需严格匹配。
4、药效曲线:
长效胰岛素无显著峰值,血药浓度平稳,低血糖风险相对较低;短效胰岛素作用曲线呈陡峭山峰状,需警惕用药过量或延迟进食引发的低血糖反应。
5、储存条件:
未开封的长效胰岛素需2-8℃冷藏,开封后室温保存不超过28天;短效胰岛素开封前后均需冷藏,且避免冷冻或震荡。两类胰岛素均需避光保存,使用前检查澄明度。
胰岛素治疗需个体化调整,建议定期监测全天血糖谱,包括空腹、三餐前后及睡前血糖值。注射部位应轮换以避免脂肪增生,腹部吸收速度最快,大腿外侧吸收较慢。运动前后需注意血糖波动,高强度运动可能加速胰岛素吸收。合并肝肾功能不全者需调整剂量,旅行时随身携带胰岛素避免极端温度。若出现心慌、出汗等低血糖症状,立即进食15克速效碳水化合物。
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