胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等因素引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。
1、胆道疾病:
胆结石或胆道感染是急性胰腺炎最常见诱因,结石堵塞胰管导致胰酶异常激活。治疗需解除梗阻,轻症采用熊去氧胆酸等利胆药物,重症需内镜下取石或胆囊切除术。
2、酗酒:
长期过量饮酒直接损伤胰腺细胞,诱发慢性胰腺炎。治疗核心是严格戒酒,配合胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊,疼痛剧烈时使用美沙拉嗪等镇痛药物。
3、高脂血症:
血液中甘油三酯超过11.3mmol/L可引发脂毒性胰腺炎。急性期需血浆置换快速降脂,慢性期使用非诺贝特等降脂药,同时控制饮食脂肪摄入量。
4、药物因素:
硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺炎。治疗需立即停用可疑药物,使用生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰液分泌,配合静脉营养支持治疗。
5、感染因素:
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可导致胰腺炎。治疗以抗病毒药物如更昔洛韦为主,合并细菌感染时需用头孢曲松等抗生素,重症需ICU监护治疗。
胰腺炎患者恢复期需长期低脂饮食,每日脂肪摄入控制在40克以下,避免油炸食品。建议选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白质,烹调使用橄榄油等不饱和脂肪酸。可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但需避免饱餐后立即运动。戒烟限酒,定期监测血糖血脂,慢性胰腺炎患者需终身补充胰酶制剂。出现持续腹痛、发热等症状需及时复诊。
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