胰腺炎是胰腺组织因消化酶异常激活导致的炎症反应，主要与胆道疾病、酒精刺激、高脂血症和代谢异常有关。预防需控制诱因，治疗包括药物止痛、禁食及手术引流。
1.胆道疾病
胆结石或胆总管梗阻是胰腺炎最常见诱因。结石堵塞胰管开口时，胰液逆流引发自我消化。胆囊炎患者需定期超声检查，直径超过1cm的结石建议腹腔镜胆囊切除。胆源性胰腺炎急性发作期需禁食并静脉营养支持。
2.酒精刺激
长期每日摄入酒精超过40克会直接损伤胰腺细胞。乙醇代谢产物使胰管收缩痉挛，导致酶原提前激活。戒酒是根本措施，酒精依赖者可选择纳曲酮辅助治疗。急性酒精性胰腺炎需补充水溶性维生素，尤其注意硫胺素缺乏。
3.高脂血症
甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂肪微粒堵塞胰腺微血管。家族性高乳糜微粒血症患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。急性期可通过血浆置换快速降脂，非诺贝特是常用降脂药物选择。
4.代谢异常
糖尿病患者的胰高血糖素异常会促进胰酶分泌。妊娠期激素变化导致Oddi括约肌松弛，孕晚期突发腹痛需排查胰腺炎。控制血糖在空腹7mmol/L以下能降低风险，胰岛素泵治疗优于口服降糖药。
胰腺炎预防重于治疗，40岁以上人群建议每年检测血脂和腹部超声。突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射时，6小时内就医可显著降低坏死性胰腺炎死亡率。恢复期采用低脂半流质饮食，烹饪油选择中链脂肪酸的椰子油更安全。
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