肝囊肿是肝脏内充满液体的囊状结构，多数为先天性发育异常或后天获得性因素导致，通常属于良性病变。主要成因包括胆管发育异常、寄生虫感染、创伤或退行性改变，多数患者无明显症状，较大囊肿可能需医疗干预。
1. 先天性因素
胚胎期胆管发育异常是最常见原因。肝内微小胆管未与胆道系统正常连通，形成封闭腔隙并逐渐积液膨胀。这类囊肿内壁覆盖胆管上皮细胞，生长缓慢，约20%患者伴随多囊肾等遗传性疾病。基因检测可发现PKHD1等突变基因。
2. 寄生虫感染
肝包虫病是牧区常见病因。细粒棘球绦虫卵经消化道入侵后，在肝脏形成寄生虫性囊肿。囊壁分内外两层，内含子囊和头节，超声检查可见"囊中囊"特征。疫区居民需避免接触犬类，生食蔬菜要彻底清洗。
3. 创伤性因素
肝脏外伤或手术后，局部组织坏死液化可能形成假性囊肿。这类囊肿壁无上皮细胞覆盖，内容物多为血性或胆汁样液体。从事高危职业者应做好腹部防护，车祸后持续腹痛需排查。
4. 退行性改变
中老年人群可能因胆管上皮细胞退化形成潴留性囊肿。长期饮酒或脂肪肝患者更易发生，囊肿常为多发且直径小于3cm。控制血脂、戒酒有助于延缓进展。
5. 病理性因素
某些肝脏肿瘤如囊腺瘤可能呈现囊肿样改变。增强CT显示囊壁强化或结节生长需警惕，恶性占比不足1%。定期体检中发现的快速增大囊肿应尽早就诊。
治疗方法根据囊肿性质决定。无症状小囊肿只需每6-12个月超声随访。直径超过5cm的囊肿可选择超声引导下穿刺抽液并注射无水酒精，有效率约80%。腹腔镜囊肿开窗术适用于位置表浅的大囊肿，术后复发率低于10%。多囊肝伴肝功能损害者可能需要肝移植。
肝囊肿形成机制复杂但多数预后良好。40岁以上人群体检时应常规筛查腹部超声，发现囊肿增长加速或出现黄疸、腹胀等症状，需及时到肝胆外科就诊。保持规律作息和均衡饮食有助于维护肝脏健康，避免滥用肝毒性药物。
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