编者按：
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传主题为“科学防癌 健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学知识，倡导群众践行健康生活方式，控制癌症风险因素；鼓励高风险人群主动参加癌症筛查，促进早诊早治；指导癌症患者及时接受规范化诊疗，并定期复查。通过全过程全生命周期健康管理，更好满足人民群众健康需求，保障人民群众健康生活。
为助力健康中国建设，发挥主流媒体责任与传播优势，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”，每日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床专家对肿瘤防治相关知识进行科普，同时从产业观察视角出发，探讨如何通过政策和产业的结合，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。
21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道
宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，每年导致超过34万例死亡，其中近90%发生在中低收入国家。中国作为宫颈癌负担最重的国家之一，2022年新发病例约11万例，死亡病例近6万例，占全球宫颈癌死亡人数的17%。
近年来妇科肿瘤发病呈现显著年轻化趋势。临床数据显示，35岁以下宫颈癌患者比例从20世纪80年代的不足5%攀升至当前的15%-20%，卵巢癌和子宫内膜癌的年轻病例也逐年增加。这一变化与HPV感染率上升、生育模式改变及环境因素密切相关，为肿瘤防治带来全新挑战。
在此背景下，世界卫生组织提出的“90-70-90”消除宫颈癌战略目标（即90%的HPV疫苗接种率、70%的筛查覆盖率和90%的癌前病变治疗率）成为全球行动纲领。如何实现这一目标？2025年4月15日-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，值此之际，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”，特邀中山大学附属第三医院妇科学科带头人李小毛教授，围绕大众关心的肿瘤防治问题，进行权威科普解答。
年轻化趋势下的“90-70-90”目标攻坚战
《21世纪》：当前肿瘤周的背景下，您认为我国在妇科肿瘤防治方面取得了哪些显著进展？又面临着哪些亟待解决的问题？
李小毛：今年迎来了全国肿瘤防治宣传周的三十一周年，本年度的主题为“科学防癌，健康生活”。在妇科肿瘤的防治工作中，我们特别将焦点放在宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌这三种疾病上。据相关统计，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤的排名中高居第四，对女性健康构成了严重威胁，已上升为一个不容忽视的公共卫生问题。
鉴于宫颈癌的巨大危害，世界卫生组织已经提出战略目标，旨在消除宫颈癌的威胁，并在2020年进一步明确了“加速消除宫颈癌”的全球战略。该战略设定了2030年的宏伟目标——“90-70-90”，其核心目标是，在2030年之前，确保15岁以下女孩HPV疫苗的全程接种率达到90%以上。
以此为基石，配合有效的筛查和治疗方法，我们方能在消除宫颈癌的道路上稳步前行。这是一项需要全社会齐心协力、共同奋斗的伟大事业。
《21世纪》：近年来我们在日常采访、沟通中注意到宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤的发病年龄有年轻化的趋势。请问您认为这种现象背后的主要原因是什么？
李小毛：近期，妇科肿瘤如宫颈癌与卵巢癌的年轻化趋势确实引起了广泛关注。据数据分析，这些癌症的发病年龄中位数呈现下降态势，年轻女性患者比例亦有所上升。这一现象的成因复杂，涉及环境因素与生活模式的转变。例如，HPV病毒的广泛传播、初次性行为年龄的降低以及多性伴侣现象等因素，均显著增加了年轻女性患宫颈癌的风险，使得年轻化趋势愈发显著。
为应对此挑战，我们需实施一系列综合性预防措施。首要任务是推广HPV疫苗接种和开展有效的癌症筛查，以降低患病风险。其次，应加大健康宣教力度，正如当前肿瘤防治宣传周的活动所示，提升公众的防癌意识至关重要。此外，倡导健康的生活方式同样不可或缺，这些综合措施将有助于降低患病风险，实现对疾病的有效管理。
《21世纪》：针对妇科肿瘤年轻化这一现象，医院和医疗体系在预防、早期诊断和治疗方面有哪些新的策略或措施？
李小毛：我们始终将宣传教育的重要性放在首位，致力于通过每年的国家肿瘤防治宣传周等活动，不断提升公众的健康意识。唯有让大众真正认识到自身健康的重要性，才能确保肿瘤预防措施的有效执行。在预防策略上，我们将着力推动HPV疫苗的接种和癌症的早期筛查，同时对确诊患者实行全面的病程管理，涵盖癌变和HPV感染者的系统化治疗。
在具体执行过程中，我们不懈努力：在筛查环节引入人工智能技术，以提升筛查的精确度。此外，我们运用互联网大数据分析技术构建信息网络系统，打造信息共享平台，整合筛查数据，以便对高危人群进行有效跟踪。例如，我们发现农村地区的筛查覆盖率尚显不足，存在较多漏检情况，因此可以通过大数据分析技术来强化管理。
在产学研医的协作领域，以卵巢癌的防治为例，我们必须整合基因组学、影像学、组织病理学及实验室检测等多学科资源，共同提高诊疗效率。宫颈癌的防治同样如此，目前已在细胞学检查和阴道镜检查中应用人工智能图像识别技术，这一创新大幅提升了筛查的效率。
随着人工智能技术的飞速发展，我们有理由相信，未来在妇科肿瘤的早期筛查和诊断方面将取得更加显著的进展。通过不断推动人工智能等新技术在医疗领域的应用，产学研医的协同创新定将显著提高妇科肿瘤的防治能力。
构建“男女共防”的防控体系
《21世纪》：HPV疫苗接种和宫颈癌筛查相结合被认为是最佳防控策略，能否详细谈谈在实际推广过程中，如何提高疫苗接种率和筛查覆盖率，以及针对不同年龄段女性，具体的防控建议有何不同？
李小毛：当前宫颈癌防控形势不容乐观，新发病例数呈持续上升趋势。为逆转这一态势，我认为应实施“消存量、遏增量”的双管齐下策略。所谓“消存量”，即针对已确诊的宫颈癌病例及癌前病变患者进行妥善治疗，避免病情加剧。而“遏增量”的关键则在于截断HPV病毒的感染及其病变进程。如何预防HPV感染？最为关键的措施便是公众积极参与疫苗接种。接种HPV疫苗是“遏增量”的最佳途径，因此我们强烈呼吁提升疫苗接种率，构建群体免疫的坚实屏障。
我们建议适龄女性尽早接种疫苗，特别是在首次性行为前接种效果尤为显著。个人应树立“早接种早受益，主动接种主动获益”的观念，年龄越小接种，其获益越大。疫苗接种不仅能够守护个人健康，而且在接种率达标的情况下，还能有效阻断HPV病毒在人群中的传播。
在筛查环节，需充分利用癌前病变阶段的干预时机。HPV病毒发展到宫颈癌往往需要数年乃至十几年的时间，这为我们提供了宝贵的筛查窗口。定期进行筛查，及时侦测并处理癌前病变，是阻断其恶化为癌症的重要手段。我们建议将疫苗接种与定期筛查紧密结合，针对不同年龄层的女性采取个性化的防控措施：年轻女性应着重接种疫苗，成年女性则应重视定期筛查，从而构建起全面的防控体系。
《21世纪》：您曾指出公众对于男性群体感染HPV危害仍缺乏足够认知。从肿瘤防治角度，男性HPV感染可能引发哪些肿瘤？男性在HPV感染预防和定期筛查上，应该树立怎样的意识？
李小毛：HPV疫苗近期成功获得批准，适用于男性接种，九价疫苗亦获得相应许可。通常人们将HPV疫苗称作“宫颈癌疫苗”，但事实上，HPV感染所引发的疾病范畴远超宫颈癌。除了宫颈癌，它还可能导致外阴癌、阴道癌，以及男女两性都可能面临的口腔癌、咽喉癌、肛门癌等。男性还可能患上阴茎癌。此外，低危型HPV病毒可引发尖锐湿疣等病症。基于此，我们倡导“多病共防”的理念，即通过预防HPV感染来有效避免多种相关疾病的发生。
HPV病毒主要依靠性传播在男女之间传播，男性接种HPV疫苗不仅能够保护自身健康，还能切断病毒传播的途径，进而降低整个人群的感染风险。在推行“多病共防”理念的同时，我们还提倡“男女共防”的策略，即鼓励男女共同接种HPV疫苗，这将极大地推动宫颈癌防控工作的进展，助力实现消除宫颈癌的宏伟目标。因此，男性应当树立主动预防的意识，认识到HPV感染可能引发的多种恶性肿瘤风险，及时接种HPV疫苗，既是对个人健康的守护，也是对公共卫生的有力支持。
《21世纪》：您认为在妇科肿瘤领域，还有哪些研究方向具有巨大潜力，有望为患者带来更好的治疗效果和生存质量？借肿瘤周的契机，您对广大女性朋友在肿瘤预防和早诊早治方面有什么特别的呼吁？
李小毛：无论是孩童还是成人，都应树立正确的疾病观念，对自身的健康给予充分的关注。唯有携手同心，肿瘤的防治成效方能显著。我们倡导广大女性朋友积极践行“四早”原则：提前预防、及时诊断、及早发现、尽早治疗，以此铺就一条通往健康幸福的生活之路。
预防肿瘤，要从生活的点滴做起。众多案例警示我们，由于长期忽视体检，许多人一经发现病情已是晚期，陷入极其被动的境地。这些发生在我们周围的实例都在提醒，保持健康的体魄不仅是对个人的责任，也是对家庭和社会的担当。
因此，我们需确立“知信行”的防治理念：认识肿瘤防治的重要性，信仰科学预防的力量，并将之转化为具体行动。定期体检、接种防瘤疫苗、维持健康的生活习惯，这些简便的行动，正是我们守护健康的重要防线。
接种疫苗+定期筛查双管齐下
《21世纪》：请您聊聊具体的对公众适用的肿瘤防治策略，比如说女性需不需要在定期接种HPV疫苗？之前接种过二价或者四价疫苗的女性，是否应该过了5-10年再去接种九价疫苗？
李小毛：根据我们的研究数据及预测模型分析，从卫生经济学的角度来看，当前的HPV疫苗接种策略展现出显著的优势。若保持现有的接种推广力度，预计到2070年，我们有望实现消除宫颈癌的公共卫生目标。随着更多疫苗的上市及价格的降低，配合高效的筛查手段，这一目标的实现将得以加速。借鉴乙肝疫苗接种的情况，公众接种乙肝疫苗意识的提高及行动的落实，使得乙肝感染率和相关肝癌发病率均显著下降。
通过对十万例临床数据的研究分析，我们得出结论：我国HPV感染呈现出特有的型别分布。数据显示，52型HPV的流行率最高，但值得注意的是，尽管16型HPV的感染率位居第二，却是致癌性最强的型别，与大约70%的宫颈癌病例相关。此外，58型、31型、33型等高危型别也占有一定比例。这一流行病学特点提示我们，理想的HPV疫苗应具备尽可能广泛的型别覆盖。二价疫苗和四价疫苗虽然覆盖了主要致癌型别，但九价疫苗能提供更加全面的保护。因此，对于已接种二价或四价疫苗的个人，在条件允许的情况下补种九价疫苗是值得推荐的。根据我们的调研，九价疫苗最适合接种的年龄层是26岁以下的女性。
《21世纪》：您是否能详细聊聊筛查策略？针对不同年龄层的女性，应在多少岁以后、相隔多长的时间区间去做一次筛查？
李小毛：依据临床研究数据表明，65岁以上的女性一般可以不再进行常规筛查，然而，这一决策需满足一系列特定条件。公众需警惕的是，65岁以上女性感染HPV后，发生病变的概率实际上有所上升。
对于较高年龄段女性而言，随着女性预期寿命的延长，近期就发现了多起老年宫颈癌病例，集中在65岁左右，这提示我们这一年龄段同样需要重视筛查。关于30岁以上人群是否应每年进行筛查，答案倾向于肯定。目前建议30岁或35岁以上的女性定期筛查。
现行的筛查策略是基于社会卫生经济学角度，面向的是广大人群。但临床上已发现不少年轻宫颈癌病例，我们曾专门研究年轻宫颈癌，通常将40岁以下或30岁以下定义为年轻宫颈癌，但我们亦曾遇到仅17-18岁的病例，她们的性生活史可能仅两三年。因此，尽管普遍建议30岁或35岁开始筛查，但对个体而言，若性伴侣较多或初次性行为较早，则应更早开始筛查。
《21世纪》：您是否认为个体应该保持一年一次筛查的频率？您提到高质量筛查是哪些？
李小毛：实际上，每年进行一次筛查的频率可能过于频繁。对于真正高效和高质量的筛查，每三年甚至五年进行一次亦未尝不可。随着HPV疫苗的普及接种，筛查策略有可能进一步优化，筛查成本亦有望降低。目前，许多单位的体检项目中包含了年度筛查。
目前，我们应当注重提高筛查的质量，而非盲目追求筛查的频率。高质量的筛查涉及多个关键环节，其中首要的是取样技术的精湛。HPV检测和细胞学取样均需细致入微，例如刷取部位、力度、圈数等细节，均会对结果产生影响。若取样操作不规范，即便存在问题亦可能被遗漏。
此外，取样人员的培训同样不容忽视。部分基层医疗机构缺乏规范的培训，医生可能仅为了完成筛查指标而草率操作，导致结果质量低下，甚至发生漏诊。我们曾遇到基层筛查后不久即发现宫颈癌的案例，原因正是取样时操作不规范，病变组织未被检出。
至于阴道镜检查，其技术要求更为严格。阴道镜操作医生必须接受专业培训，技术不达标将直接影响检查结果的准确性。病理诊断环节亦需规范的培训和质控。未来，人工智能有望在宫颈癌筛查与防控中发挥更大的作用，助力提升各环节的准确性与效率。
策划统筹：曹金良
执行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
编辑：季媛媛、张伟贤
设计：冯荻庚、廖苑妮
审校：陈晶晶、张程、蒋韵 、幸经凤
视频制作：章启良 实习生王婷
制作播出：罗晶晶、杨慧嫦、王学权、张迎
一着凉就出现感冒的症状，并且一直有咳嗽的情况，可能是由于受寒、病毒感染等因素引起的上呼吸道感染。建议及时就医进行检查和治疗。1、原因：如果患者身体抵抗力较低，在受到寒冷刺激后容易引起病毒或细菌入侵 如果出现上述症状，可能是由于上呼吸道感染、过敏性鼻炎等原因导致。建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、上呼吸道感染：多由细菌或病毒感染引起，常见于受凉后机体抵抗力下降时，主要表现为咽痛、 临床上并没有白癜风早期治疗的最佳药物的说法。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂等外用药物进行治疗。一、糖皮质激素类1.卤米松乳膏：该药是一种强效的外用糖皮质激素，具有抗炎、止 手关节疼痛、发麻可能是得了风湿病，但也可能与类风湿性关节炎、颈椎间盘突出症等疾病有关。建议患者及时就医，在医生的指导下完善相关检查，并积极配合治疗。一、是风湿病的情况1.风湿病：如果患有风湿病，可能会 过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别主要在于病因、临床表现以及治疗方式等方面，两者均属于呼吸系统疾病。1、病因：过敏性咳嗽多是由于接触了外界刺激物后诱发机体产生异常免疫反应所致。而咳嗽变异性哮喘则 如果患者出现过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。通常需要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状。1、一般治疗：首先应避免接触致敏原，并保持室内空气流通及温度 。本文链接：中山大学附属第三医院妇产科/妇科学科带头人李小毛：妇科肿瘤走向年轻化，“疫苗+筛查”构建全方位防护网丨21CC肿瘤周http://www.sushuapos.com/show-9-46696-0.html
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