21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
“白天还在上班，毫无预兆，下班到家就感觉头沉、没食欲，早早便睡下了。可夜里浑身发冷，头疼欲裂，吃了布洛芬，但还是高烧到39.3°。第二天前往医院就诊，过道里挤满了患者，排队做完化验和胸部 CT，确诊甲流阳性和上呼吸道感染，好在肺部没有异常，最后选择药物治疗。”
“降落日本大阪的第二天，和同行伙伴就双双中招了流感。最开始是嗓子疼，还伴有头晕和肌肉酸痛的症状。为了缓解不适，在酒店附近的药妆店买了药，但药效一过体温又回升，晚上甚至烧到了39°以上。就这样持续烧了三天，才踏上回国的飞机，飞机上也是此起彼伏的喷嚏和咳嗽声。”
社交平台上，不少患者分享近期罹患流感的经历，也有网友跟帖回应感同身受，“上午发烧到38.8°，下午开始呕吐，头疼得整个人都没了精神，那种无助感，就像待宰的羔羊。”“一模一样的症状，反反复复烧了四天，全靠泰诺和布洛芬扛着，天天像是在渡劫。”……
21世纪经济报道记者注意到，在众多分享内容中，奥司他韦和玛巴洛沙韦（速福达，Xofluza）作为“流感神药”被频繁提及。其中，速福达更是以“病程只需吃一次”的特点，备受患者青睐，不乏患者自行购药服用。而月前，甚至有部分地区传出该药品供货紧张且涨价“高到离谱”的情况。
嘉会医疗全科医生仲英洁在接受21世纪经济报道记者采访时强调，“流感抗病毒药物大多是处方药，自行用药存在风险，可能导致药物滥用、延误病情或引发不良反应。建议在出现流感症状后，及时就医，根据医生的处方和指导使用药物。”
“如果症状较轻，可选择一些非处方的对症治疗药物，如退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）来缓解不适。但需注意药物的适用人群和剂量，尤其是儿童、孕妇、老年人及慢性病患者。”仲英洁表示，若出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就医。
流感高峰已过？
每年的11月到次年2月或3月，是我国流感冬春季的流行期。国家卫生健康委新闻发言人米锋在1月底召开的新闻发布会上分析，全国范围内呼吸道传染病流行情况已经下降，流感样病例占比有所下降，肺炎支原体等阳性率持续下降，新冠病毒等其他呼吸道疾病继续处于低流行水平。
而从中国疾病预防控制中心最新发布的流感监测周报看，2025年第五周，南、北方省份流感病毒检测阳性率下降，以A(H1N1)pdm09亚型为主。根据仲英洁观察，近期前来嘉会国际医院就诊的流感患者人数较2025年1月略有下降。患者普遍症状以高烧、咳嗽为主。
不过中央气象台日前发布了蛇年首个寒潮预警，预计今天，冷空气继续影响东部地区，东北地区中东部、江南等地区出现不同幅度的降温。气温骤降，感染流感等呼吸道疾病的风险不容忽视。
事实上，近期国内因流感引发重症或死亡病例的情况也备受关注。有研究显示，我国平均每年有8.42万~9.2万例超额呼吸道疾病死亡病例与流感有关，占所有呼吸道疾病死亡病例的8.2%。不仅是在国内，美国疾病控制与预防中心（CDC）最新数据显示，本流感季已报告至少2400万例流感病例，其中包括31万例住院和1.3万例死亡。
为何流感的代价如此惨重？“大多数流感患者能自行恢复而不留后遗症。但因为流感会造成相关并发症，比如肺炎就是最常见的并发症，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起病毒性肺炎。此外，部分流感患者可合并细菌、其他病毒、非典型病原体、真菌等感染。合并金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或侵袭性肺曲霉感染时，病情重，病死率高。”仲英洁解释并强调，“务必预防先行。如有相关症状务必及时就医。”
如何从症状上识别流感？据仲英洁介绍，流感初期的症状包括咽痛、乏力、干咳。而区别于普通感冒的典型流感症状为突然的发热、寒战、肌肉酸痛（双侧肩颈、腰背、大腿等），发热程度通常为37.8-40.0℃，也可高达41.1℃，部分患者可能出现呕吐和腹泻。此外，流感典型潜伏期在1至4日，家庭接触传播后的发病间隔时间为3至4日。
呼吸道疾病症状一览表，图片来源：嘉会医疗全科整理供图
在应对流感大流行方面，抗病毒药物治疗是有效选择。《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》指出，我国目前上市的对流感病毒敏感的药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦等）、RNＡ聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦等）和血凝素抑制剂三种。
“流感的治疗取决于病情的严重程度。”仲英洁介绍，“轻度病例可以通过休息、饮食、保持身体水分、合理使用退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解症状；而症状严重者，医生通常会使用抗流感病毒药物，如‘奥司他韦（达菲、可威）’和‘玛巴洛沙韦（速福达）’。”
“抗流感病毒药物使用有‘黄金48小时’，且存在一定副作用。对于症状发作后超过48小时才就诊的无并发症风险的门诊患者，抗病毒治疗缺乏获益。”仲英洁再次强调及时就医的重要性。
流感药物市场竞争激烈
防治流感的重要性不言而喻，这也直观反映在我国抗流感药物市场的规模变化上，由2018年的32亿元增加至2022年的44亿元，预计2030年将进一步增加至116亿元。巨大的市场潜力背后，国内外药企也纷纷入局。
奥司他韦、速福达作为常用的抗流感药物，其中，奥司他韦由罗氏原研，商品名为“达菲”，2001年10月进入我国市场。2006年，罗氏先后将奥司他韦授权给上海中西药业、东阳光药生产，以商品名“奥尔菲”和“可威”上市销售。东阳光药在奥司他韦市场曾创下年销售额达近60亿元的神话，一度占据国内90%的市场份额。
2024年12月11日，东阳光药赴港上市。根据招股书，2023年，东阳光药治疗流感的主要热销产品“可威”在中国磷酸奥司他韦市场排名第一，市场占有率为64.8%，按2023年的销售收入计占中国抗流感药物市场的50.5%。
不仅如此，对于东阳光药而言，“可威”更是贡献了其大部分收入。招股书显示，该产品销售额分别占2021年、2022年、2023年、2024年6月30日止6个月收入的52.4%、81.2%、86.9%、74.9%。
然而奥司他韦市场的竞争已趋白热化。在国家药监局官网，以“奥司他韦”为关键词，包括颗粒、胶囊、干混悬剂三种剂型，21世纪经济报道记者共查询到107条批准文号，一品红、华润三九众益制药、博瑞制药等均已拥有生产批文。
在电商平台，国产奥司他韦售价均在百元以内。其中，益丰大药房在售的可威（磷酸奥司他韦颗粒，15mg*10袋/盒）标价46.79元/盒；索霏（磷酸奥司他韦胶囊，75mg*10粒，华海药业）标价29.93元/盒；倍特（磷酸奥司他韦干混悬剂，0.36g*1瓶，倍特药业）标价55元/盒。作为对比，达菲（磷酸奥司他韦胶囊，75mg*10粒）标价212元/盒-230元/盒不等。
此外，速福达的获批上市也在冲击着抗流感药物的市场份额。该药由罗氏原研，2021年4月在我国获批用于治疗12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者。获批八个月后，速福达被纳入国家医保目录。公开资料显示，20mg/2片/盒的速福达售价在222元左右。
2023年，速福达将适应症范围扩展至既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。同年12月底，用于治疗5岁至12岁以下单纯性甲型和乙型流感儿童患者的速福达干混悬剂获批上市。
作为目前唯一获批可单剂量口服的抗流感药物，摩熵医药数据库显示，2024年前三季度，玛巴洛沙韦片在全国医院的销售额同比增幅高达406.75%。月前更是有个别地区传出速福达供货紧张且涨价“高到离谱”的情况。记者查询电商平台发现，目前，20mg/2片/盒的速福达售价在220元-250元区间；而40mg/瓶/盒的玛巴洛沙韦干混悬剂售价在370元左右。
现阶段，速福达在国内已有3家药企获批上市，形成“1原研+2国产”格局，市场竞争也日趋激烈。其中，石药集团欧意药业在2022年10月率先获得了玛巴洛沙韦片的上市批准，成为国内首仿；郑州泰丰制药申报的4类仿制药玛巴洛沙韦片在2025年1月获批，成为国产第2家。
随着需求增长，角逐者增多，抗流感病毒药物市场的竞争还在继续。而就罗氏披露的2024年业绩数据来看，Xofluza（玛巴洛沙韦）的销售表现依然亮眼。
报告期内，玛巴洛沙韦的全球销售额152百万瑞士法郎（合计约1.7亿美元），同比上涨75%。其中美国销售额达36百万瑞士法郎（约0.4亿美元），同比上涨199%；而在欧洲及日本外的国际市场，销售额为116百万瑞士法郎（1.3亿美元），同比上涨55%。
接种疫苗是预防关键
药物治疗之外，接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。但在中国，流感疫苗的接种率仍然偏低。根据中国疾控中心的数据，2022年至2023年流感季节的接种率仅为3.84%，与欧美国家存在显著差距。
有华东医生向21世纪经济报道表示，“我接诊的流感患者，几乎都没有接种过流感疫苗。流感每年秋冬春季都会出现流行。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。儿童和老人自不必说，青年、中年身体健康者，接种疫苗，保护家人。流感疫苗价格也比达菲、速福达低很多，且大概率免去疾病之苦。”
事实上，2024年以来，关于流感疫苗降价的消息多次见诸报端。其中，国药集团旗下长春所、武汉所、上海所将四价流感疫苗降至88元/支，华兰疫苗、北京科兴等也将部分四价流感疫苗降至每支80元左右。
对于流感疫苗的接种时间，仲英洁表示，北半球和南半球的流感流行季节不同（通常为冬季），每年接种可确保在流行高峰前建立免疫屏障。流感疫苗通常在接种2~4周后，可产生具有保护水平的抗体。最佳接种时间通常为流行季节开始前（如北半球建议10月底前接种）。
“虽然疫苗的保护效果并非100%，但能显著降低感染风险、减轻症状严重性，并减少并发症的发生。如果10月底前没有完成接种，目前在流感病毒继续流行的情况下，仍然可以继续接种。”仲英洁补充，“流感病毒（尤其是甲型流感病毒）具有极强的变异能力，世界卫生组织（WHO）每年根据全球流感监测数据，预测下一季可能流行的病毒株，并据此调整疫苗成分。因此，每年疫苗的配方可能不同，需重新接种以匹配新毒株。”
中国疾控中心病毒病所研究员陈操也在1月底召开的新闻发布会上指出，现在接种流感疫苗依然非常必要。及时全程接种流感疫苗，能有效防护个人感染，减少重症和并发症的出现，对老年人、儿童和慢性病患者等高危人群尤其重要。需要提醒的是，流感疫苗接种后需要2-4周的时间才能够产生具有保护效果的抗体水平。因此，越早接种越好。
接种疫苗之外，仲英洁表示规范佩戴口罩、避免与患者接触、勤洗手、避免触摸眼睛鼻子和口腔都可以一定程度预防流感，应学会在咳嗽或打喷嚏时应该用肘部内侧来遮挡口鼻。
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