换瓣膜后48小时危险期

2025-02-09 19:21:18 来源：

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换瓣膜手术后48小时内是患者的危险期，需要密切监测生命体征和并发症的发生。术后可能面临的危险包括出血、感染、心律失常等，及时发现问题并采取治疗措施是关键。以下从危险原因和应对方法两个方面展开。

1、危险原因分析：

① 手术创伤和出血：

瓣膜置换是大型心脏手术，术后短时间内可能出现手术部位的创口渗血，或由于凝血功能紊乱导致术后出血风险增加。这一现象尤其容易在患者没有严格遵循抗凝治疗方案时发生。

② 感染风险：

手术期间需要使用人工瓣膜和其他医疗器械，术后的短时间内感染控制不当可能会引发心内膜炎。特别是如果术中或术后卫生管理不达标，感染率会增加。

③ 心律失常与心功能不全：

心脏瓣膜置换后，心肌需要一段时间适应新的瓣膜工作方式。尤其是在术后48小时内，患者可能出现心律异常或左、右心功能不全等情况，极易导致低血压、心脏衰竭等危及生命的症状。

2、对应解决办法：

① 术后严密监测生命体征：

换瓣后48小时内患者必须留在ICU或监护病房，医护团队需持续监控心电图、血压、呼吸频率、尿量及血氧饱和度等指标。对于出血患者，给予凝血药物并根据实际需求输注血液。

② 预防与处理感染：

术后患者需要保持手术区域清洁，使用无菌敷料覆盖切口；应遵医嘱预防性使用抗生素，例如万古霉素或哌拉西林-他唑巴坦类药物，可以降低感染的发生概率。

③ 管理心律失常和心功能问题：

出现心律不齐者，可通过应用抗心律失常药物如胺碘酮稳定心律。如果发生心衰迹象，需要高效利尿、补充正性肌力药物如多巴酚丁胺来强化心肌收缩力，同时保障电解质平衡。

术后48小时内的管理是保障患者生命安全和手术长期效果的基础，任何异常都不能掉以轻心。在此期间，患者及家属需要高度配合医疗团队，避免过度活动，严格服药，并密切关注身体的任何异常变化。如有疑问，需及时咨询主治医生并寻求指导。

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