21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
近年来，肥胖带来的全球公共卫生问题日益加剧，儿童肥胖现象愈发引起广泛关注。《柳叶刀》杂志刊发的研究报告显示，2022年，全球肥胖人口已超 10 亿，约占全球人口的八分之一，其中约 1.59 亿肥胖人口为 5 岁至 19 岁的儿童和青少年。
肥胖也已成为我国重大公共卫生问题。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（下称“《诊疗指南》”）显示，我国成年人的肥胖症患病率达16.4%；在6-17岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%；6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为6.8%和3.6%。
肥胖作为多种疾病的重要危险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响，同时儿童青少年肥胖可持续至成年期，加重医疗及社会经济负担。通过防控儿童肥胖降低慢性病带来的危害迫在眉睫。
近日，中国肥胖联盟执行主席房中则教授和理事潘雄飞研究员在国际知名期刊《Lancet Public Health》上发表关于中国儿童肥胖问题的评论文章。文章基于该期刊最近发表的三篇中国儿童肥胖综述，进一步提出了解决中国儿童肥胖挑战需要考虑的三个问题，为我国儿童肥胖防控工作提供了参考建议。
图：天津医科大学公共卫生学院副院长房中则
从全生命周期解决儿童肥胖问题
中国儿童肥胖问题已成为一个重大的公共卫生挑战。国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅等在2020年10月联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》强调，全国目标以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。
今年6月，国家卫生健康委等 16 个部门联合发布《“体重管理年”活动实施方案》，针对不同群体制定了详尽的体重管理措施。例如在孕产妇体重管理方面，加强孕产妇体重管理、营养评价和身体活动指导，提高生殖健康水平，减少肥胖的代际传递；在婴幼儿和学龄前儿童体重管理方面，依托国家基本公共卫生服务项目，规范开展0-6岁儿童健康管理；在学生体重管理方面，培养儿童青少年形成动态测量身高、体重、腰围的健康习惯等。
房中则教授和潘雄飞研究员也在上述文章中强调，儿童肥胖问题应从全生命周期的角度来理解和解决，“儿童肥胖可能是母亲孕前肥胖的结果，也可能是日后肥胖和多种主要非传染性疾病（如2型糖尿病和心血管疾病）的原因。”
图：四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院流行病学与人群健康实验室负责人潘雄飞
其中，全生命周期健康理论将早期生命阶段视为关键期。文章分析，此时生物因素、行为和环境因素对未来健康轨迹有重大影响。在生命早期维持健康体重应被视为一项重要的人力资本投资，因为这不仅有助于个体未来的健康，还对确保不同生命阶段的最佳身体和认知功能以及促进个体发展发挥重要作用。
而从全生命周期角度防控儿童肥胖，需要切实可行的落地举措来支撑。在《诊疗指南》章节解读暨讲师培训中，作为《诊疗指南》编写委员会执行主任委员，房中则教授指出，“全生命周期面临饮食、久坐、遗传、社会与环境暴露等共性问题及各阶段的个性危险因素，因此需建立全生命周期人群队列，如孕期、儿童青少年、成人体重管理队列以及老年人慢病队列，并进行精细化随访。”
此外，“开发不同生命周期的流行病学问卷，涵盖孕期体重及相关疾病、儿童青少年电子产品使用与零食等情况、成年人及老年人特定健康问题等；研制可穿戴化设备收集患者离院后体重与危险因素信息；借助数据驱动精准管理，利用人工智能分析人群队列大数据，确定关键防控因素。”房中则教授表示。
政策引领，精准施策
尽管我国已出台诸多举措防控肥胖问题，但从宏观政策的执行到微观个体的干预环节，仍面临诸多复杂的情况和亟待解决的问题。
房中则教授指出，我国虽已构建政策框架与多元手段，但仍存在明显短板，“评估手段单一，过度依赖 BMI；专业人员水平参差不齐，部分营养师、健康管理师及健身教练资质与能力不匹配；长期管理缺乏科学依据，膳食模式研究结论矛盾；公众对国家政策关注度低，个体指导精准度不足，导致政策落地遇阻。”
深入探究体重管理困境的根源，房中则教授认为精准公共卫生政策是破题关键，“近年来，我国出台一系列举措，关注国民进行肥胖预防，包括《国民营养计划（2017-2030 年）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》等，但未能有效控制超重肥胖上升趋势。”房中则教授强调，目前个人咨询教育与临床干预仅能解决部分人群问题，面对庞大的超重肥胖人群，亟需精准公共卫生政策推动，以实现有效管理。
上述文章也指出，儿童肥胖政策需要纳入到中国慢性非传染性疾病预防和控制框架中。与成人肥胖不同，儿童肥胖通常不会与其他非传染性疾病一起出现，因此其在我国非传染性疾病政策中未体现出重要性。
最新全国性调查研究显示，我国农村和欠发达地区的儿童肥胖患病率迅速增加，预计未来这些地区的儿童肥胖负担将会高于其他地区，慢性非传染性疾病也将存在类似分布特征。鉴于儿童肥胖负担的分布不均，文章认为应积极开发和实施针对特定人群的干预策略。
此外，文章还强调了公私合作伙伴关系在儿童肥胖防控策略中的重要性，特别是在减少食品系统和食品环境中致胖因素方面。超加工食品和预制菜已成为现代中国饮食中不可或缺的部分。针对加工食品的改良工作应专注于优化营养结构，同时降低潜在的健康风险。需要学术机构、公共卫生组织和政府部门的专业知识和监管，才能确保食品行业在加工食品改良上取得成功。
潘雄飞教授和房中则教授也在文章中强调，尽管我国儿童肥胖防控工作面临着诸多挑战，但政府和社会各界的共同努力在不断加强，未来各方还应继续加强合作与交流，推动肥胖防控工作的深入开展，为实现健康中国的目标贡献力量。
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