打了硬化剂20天了血管还是鼓起，可能是治疗时间不足、操作不当、血管病情复杂、对硬化剂不敏感等原因所引起，可通过适当观察、及时就医等方法改善。
1、治疗时间不足：
硬化剂是一种治疗静脉曲张的药物，通过注射硬化剂使得血管内壁黏连并闭塞，达到治疗的目的。硬化剂注射后需要一定时间才能发挥效果，治疗期间需要按照医生的建议进行多次注射。如果只打了20天，可能需要更多的时间和注射次数才能达到预期的效果。
2、操作不当：
硬化剂的注射需要医生进行操作，如果注射不准确或不适当，可能会影响治疗效果。在治疗期间，需要确保注射操作正确，并及时告诉医生治疗期间出现的任何不适。
3、血管病情复杂：
有些血管病情比较复杂，需要更多的时间和治疗才能达到预期的效果。如果血管病情比较严重，可能需要更长时间的治疗才能恢复。
4、对硬化剂不敏感：
部分患者可能会对硬化剂不敏感，导致硬化剂注射后无法起到治疗的作用。这种情况下应及时就医，由专业医生诊断后，进行针对性处理，比如更换药物。
如果患者不能自主明确原因，要及时向医生汇报情况，由医生进行专业的评估和处理。在治疗期间，需要遵守医生的建议，保持良好的生活习惯，以促进治疗效果。
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