胆管结石不一定要做手术，需根据患者的具体情况来进行综合评估。
1、不一定要做手术：对于较小、无症状或症状轻微的胆管结石，不一定要做手术，可以先配合医生进行保守治疗，如药物溶石肾石通颗粒、排石颗粒、观察随诊等。
2、可能需要手术：如果胆管结石导致患者出现严重的腹痛、高热、黄疸等症状，甚至影响生活质量，那么手术可能是必要的。胆管结石的体积较大，产生压迫症状，也要配合医生进行手术。结石在胆管内的位置也会影响治疗方案的选择。位于胆总管等关键部位的结石更容易引起胆道梗阻和感染，所以也要配合医生进行手术治疗。常用的手术方法有腹腔镜胆囊切除术、内镜取石术、开腹手术等，可以直接清除结石，缓解患者的不良症状。
注意事项：使用药物要严格遵医嘱，不可私自用药。如患者出现不适症状，还需要尽快就医，寻求专业医师的帮助。日常应该要放松心态，不要焦虑紧张，定期前往医院复查，以减少结石再次发生的风险。
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