21世纪经济报道记者武瑛港 北京报道
“目前社会对超重人群尤其是肥胖症患者，仍然存在一定程度歧视，这就导致他们会认为肥胖是自己的错、是个人责任，必须完全靠自我调整饮食和运动来管理体重，其实这样的认知和态度，反而妨碍了这一人群及时获得专业的帮助和医生的干预。”近日，在 “第三届中国肥胖大会”上，礼来中国总裁兼总经理德赫兰女士接受专访时表示。
礼来中国总裁兼总经理德赫兰女士
德赫兰指出，其实肥胖症并非个人错误，而是一种慢性、进展性疾病，肥胖症患者应该受到全社会的关注和关怀，医疗卫生体系也应该为其提供更加系统和全面的诊疗服务。
据介绍，肥胖症会导致200多种并发症出现的概率上升，包括2型糖尿病、三高(高血压、高血脂和高血糖)、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等，而且根据公开数据，全球每年约有280万成年人死于超重或肥胖症，给全社会带来沉重负担。
“在中国，成年人群中超重或患有肥胖症的人群比例超过50%，所以不论从国际还是从中国来看，超重和肥胖症都是比较突出的公共卫生问题，但是目前尚未得到足够重视，人们普遍没有把肥胖看作严重的慢性疾病。” 德赫兰强调。
提高肥胖认知、健全医疗体系
肥胖不仅会给个人带来健康隐患，还会因其高昂的医疗费用，为国民经济和医疗体系带来沉重负担。
有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达70.5%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%，未来中国城乡居民超重肥胖率及其所造成的经济负担将呈上升趋势。
然而目前的肥胖防控似乎仍面临着多重问题。
在德赫兰看来，各个国家都在面临着共同挑战，首当其中的便是人们对肥胖认知不足，尚未认识到肥胖和超重属于慢性的、可治疗的疾病，而且肥胖症所导致的并发症状可以非常严重，甚至危及生命。
“目前肥胖的筛查、诊断、治疗、保险以及长期护理水平低于其他慢性疾病，认知不足是背后首要原因，很多超重或肥胖症患者认为体重管理纯粹是个人责任，应自己采取措施解决，但肥胖症的治疗，仅靠饮食和运动干预可能远远不够，这部分人群有权利获得药物帮助。” 德赫兰表示。
另一方面挑战在于医疗体系，德赫兰指出，各国对超重和肥胖症的预防诊治能力都要有所提升，从筛查、诊断、治疗再到预后，都需要建立更全面的临床路径、诊疗规范和患者管理体系，目前很多国家的体重管理诊所或者科室，以及专业医护人员数量仍然存在明显缺口。
据介绍，针对这些问题，礼来正在与多方合作，例如促进世界肥胖症联盟与相关专业医师协会的合作，为医护人员提供体重管理、肥胖症诊治相关专业知识以及技能培训教育，同时也在帮助包括中国在内的多个国家，培养更多专业医护人员，预计2024年会结合线上线下等综合方式，在中国帮助培养500名左右专业体重管理医生。
与此同时，礼来还正在国内致力于帮助消除人们对肥胖症的错误观念，同时倡导建立完整的诊疗体系，促进预防筛查、药物、手术、长期护理以及医疗保险政策等，发展成为全新范式。
“这些对实现‘健康中国2030’战略规划目标来说具有重要意义，而且我们欣喜地看到，中国政府已充分认识到肥胖症对人民健康所带来的威胁，日益重视体重管理，今年已正式公布了‘体重管理年’活动的三年实施方案。” 德赫兰告诉记者。
据了解，2024年6月26日，国家卫健委等16个部门联合制定并发布了《“体重管理年”活动实施方案》，提出自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。
为患者提供多种选择
除了上述面临的挑战，德赫兰认为，肥胖症的防治需要多管齐下，除了饮食控制和运动，对部分患者来说药物治疗也是重要途径。而且在治疗阶段，患者有权利了解并获得多种治疗选择。
几十年来，控制饮食和运动一直是人们的首选，但不乏出现减肥多次仍不见效的情况。现在的研究表明，身体可能会通过增加饥饿感和减少饱腹感来应对热量不足的饮食，从而使减肥变得更加困难。
德赫兰告诉记者，在不同国家，肥胖和超重都会导致多种并发疾病概率上升，中国情况已经比较严峻，有超过5亿人属于超重甚至是肥胖症，存在巨大的未得到满足的医疗需求，而且目前中国超重和肥胖的发生率仍在进一步上升，那么从市场角度来看，体重管理类药物市场潜力巨大。
“结合美国市场的经验，使用替尔泊肽这样的药物有助于成功管理体重，可以让使用者走进健康的‘良性循环’，希望中国超重和肥胖患者也可以早日进入同样的‘良性循环’。”德赫兰表示。
据了解，目前获批的降糖减重的肠促胰素类药物，拥有广阔的市场前景和较高的临床需求。
全球GLP-1 药物市场规模持续扩张，根据弗若斯特沙利文预测，2024年全球GLP-1 药物市场规模将达246亿美元。从细分领域看，长效GLP-1半衰期较长，通常可每周注射一次，未来该细分领域市场规模将快速扩增，带动GLP-1药物行业持续扩容，预计2025年全球GLP- 1 药物市场将增长到283亿美元，并于2030年增长到407亿美元。
礼来的替尔泊肽正是属于一周一次的肠促胰素创新药。据梳理，2023年11月8日，替尔泊肽肥胖适应症获FDA批准，成为全球首个治疗肥胖的双靶点激动剂（GIP/GLP-1）药物；2024年7月19日，替尔泊肽的长期体重管理适应证获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，其适用于在控制饮食和增加运动基础上，体重指数（BMI）符合以下要求的成人的长期体重管理：≥28 kg/m2（肥胖），或≥24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（如：高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。这也代表着礼来在肥胖治疗领域于中国获批的首个创新药物。
值得关注的是，替尔泊肽于 2023 年销售迅猛增长，全球销售额实现 51.63 亿美元，同比增长968.94%。2024年第二季度，礼来销售额同比增长36%，其中就有替尔泊肽的重要贡献。
“替尔泊肽潜力巨大，目前还在做推进更多研发项目，使其能够用于更多内分泌相关疾病治疗，此外，其新适应症可能还会包括阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病、脂肪肝和其他代谢性疾病等。我们相信替尔泊肽会是超重和肥胖症治疗管理领域具有里程碑意义的、对患者更加安全和方便的创新药物。”德赫兰表示。
但同时需要看到，在药物为超重和肥胖人群提供了新选择之时，合理用药也变得越来越重要。
德赫兰向记者表示，替尔泊肽这类药物属于处方药，需要严格按照药品说明书、严遵医嘱，必须在医生指导下使用。同时，该药物也不能为18岁以下人群使用，不能够单纯用于变美、变苗条，要非常严肃和认真地对待这类药物的临床使用。
此外，虽然替尔泊肽用于体重管理的适应证已经获批，但是在德赫兰看来，仍然需要推进更多科学研究，以进一步增进对肥胖症的了解，“因为它与200多种并发疾病有关，甚至包括肿瘤，这些疾病足以称得上一场医疗‘灾难’，如果能够有效地控制肥胖，就也能更加有效地控制其他大量疾病。”
“为了应对肥胖对个人和社会的影响，我们必须将其视为一种慢性疾病，并确保受影响的患者能够像对待其他长期疾病一样公平地获得照护。系统、全面的治疗可以降低并发症的风险，提高患者的生活质量，同时也将减轻肥胖的社会和经济负担。我们相信，在本世纪体重管理会一直是非常重要的事业。”德赫兰表示。
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