华声在线6月7日讯（通讯员 熊鸣琴）6月4日14：00，在长沙市第一医院手术室，普外中心二病区（胃肠外科）主任、主任医师杨运泉及其手术团队正在为一位直肠癌患者施行直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES），4000多名外科医师在“线上”观摩学习。
确诊直肠癌后，患者慕名来院医治
半个月前，一向身体康健的武先生发现自己大便带血，到医院检查后被确诊为直肠癌。听到患“癌”这一消息，武先生和家人焦急不已，多番打听后，了解到长沙市第一医院胃肠外科主任杨运泉在微创治疗胃肠道癌症方面经验颇丰。于是，从永州来到长沙寻求救治。
“微创中的微创”，患者选择NOSES手术
杨运泉仔细查看武先生的检查结果后，详细为他分析病情，并介绍适宜手术方式。当武先生听到NOSES是微创中的微创手术，可以免除腹部手术切口，具有康复快、创伤小、疼痛轻等优点时，当即决定选择这一手术方式。彼时，杨运泉正受邀参加一场国家级学术研讨会的手术直播，考虑到武先生的这一手术非常具有分享意义，对同行们有很好的借鉴和参考价值，于是向武先生提出手术直播邀请。武先生当即答应，他说“我的手术能够进行全国直播，让更多的医生观摩学习，造福更多患者，我感到很高兴，而且，这么多医生看着手术，我也更有安全感。”
2小时完成手术，18小时即下床活动
在完善好术前准备工作后，6月4日，杨运泉团队按计划有条不紊地为武先生实施了NOSES手术，4000多名外科医师在“线上直播间”观摩学习并展开讨论。仅2小时，手术顺利完成，直播间里充满了“鲜花和掌声”。术后18小时，武先生在医护人员指导下下床活动，在科室健康步道走了两圈后，他忍不住竖起了大拇指“感觉像是去手术室玩了一圈病就好了，没有大伤口，没有多痛苦，睡一觉起来就能自如活动了，恢复得好快。杨主任的手术真的做得太漂亮了”，武先生和家人的脸上一扫阴霾，露出了笑容。
健康科普
什么是NOSES手术？
NOSES（Natural orifice specimen extraction surgery）手术即经自然腔道取标本手术，是在腹腔镜微创手术的基础上，经自然腔道（直肠、阴道或口腔）取出切除物（标本）。该手术与常规腔镜手术主要区别在于标本经自然腔道取出，避免了通过腹壁辅助切口取标本。该技术在我国已进入了成熟阶段。因其创伤小、术后恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势，已经得到国内乃至国际微创外科领域的高度关注与认可，也有“微创中的微创”及“迷你微创”之称。
相比传统手术，NOSES手术优势有哪些？
NOSES的优势远不只少了一个腹壁切口那么简单。
看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心。腹腔镜NOSES手术腹壁上仅有几个小孔，伤口恢复后腹部几乎看不到印记。这无疑增强了患者的信心，对疾病康复的信心，对恢复正常生活的信心。
看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复。没有了腹壁切口，术后疼痛明显减轻。患者麻醉苏醒后就敢下床，术后不到一天就可以自由行走。因为下床早，活动好，可以避免血栓的发生；因为疼痛轻，咳痰易，大大降低肺部感染的风险。因为胃肠功能恢复快，可以早期进食，又进一步促进了恢复。
看得见的是美容效果，看不见的是功能保全。对于直肠癌手术来说，肿瘤位置越低，保肛的可能性越小。然而，NOSES 手术通过特殊的操作方式，在保证肿瘤根治的前提下，大大增加了保肛的可能性，也大大改善了患者术后的生活质量。
杨运泉介绍，NOSES手术虽然有很多优点，但与其他手术一样具有适应症，并不是每位患者都适用。采用怎样的手术方式，还需由经验丰富的医生通过综合评估，根据患者病情等来确定。长沙市第一医院开展该类手术已近10年，具备非常成熟的技术。
（一审：田镇圆 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
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