华声在线6月4日讯(通讯员 尹清华 李洋)近日，我院普外中心一病区(肝胆外科)接诊了一位全身皮肤黄染似“金菩萨”的91岁患者，在历经了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和胆道支架植入手术治疗后，黄疸症状得到控制并顺利出院。
严重黄疸，患者似“金菩萨”
91岁的刘奶奶，不久前出现腹部疼痛、全身皮肤及眼部巩膜发黄，并出现消瘦和食纳变差等症状。随着时间推移，情况越来越重，老人仿佛变成了一个“金菩萨”。这引起了家人的重视，于是带着老人到医院就诊，经过检查后，被诊断为“胆管癌合并梗阻性黄疸”。因该病病情复杂、恶性程度高、预后效果差，再加上患者高龄、基础疾病多等原因，辗转多家医院都未能得到积极治疗，最终来到我院肝胆外科寻求救治。
正常人的黄疸值范围小于17.1umol/L，而刘奶奶的黄疸值却高得吓人，入院时高达540.2umol/L。肝胆外科专家团队立即组织进行病例讨论,专家们判断，患者全身黄染跟胆管口被肿瘤堵塞,胆汁不能及时排出有直接关系，如果不进行手术，患者生命危在旦夕。经过缜密思考和技术分析，专家们一致决定运用ERCP结合胆道支架植入术，解除危及患者生命的严重黄疸症状。
微创手术，半小时解难题
经过充分的医患沟通后，专家们为患者进行了周密的术前准备，并请相关科室会诊后，于5月8日，在麻醉科、手术室医护人员的精心配合下，普外中心一病区(肝胆外科)主任熊立新带领副主任尹清华及手术团队凭借丰富的临床经验，利用微创技术，精巧施术，仅用半小时，便顺利为刘奶奶解除了胆道梗阻情况。刘奶奶术后康复良好，黄疸消退，各项指标也逐渐恢复正常。
专家提醒，发现黄疸要及时就诊
长沙市第一医院普外中心一病区(肝胆外科)主任、主任医师熊立新提醒:临床上，许多疾病都伴随黄疸的症状，如病毒性肝炎、肝癌、各种原因造成的胆总管梗阻等。胆红素过高会对肝功能造成损害，严重可危及生命。因此，如若发现胆红素异常升高，应尽早到正规医院就诊治疗。
科普知识
一、什么是梗阻性黄疸?
梗阻性黄疸是指胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁由胆道流入十二指肠，引起胆道内压力增高，胆汁由肝细胞和毛细胆管逆流入血，使血液中结合胆红素水平升高而引起黄疸。主要表现为巩膜和全身皮肤黏膜黄染，尿液发黄，大便呈陶土色，皮肤瘙痒等。常见于肝内外胆管结石、反复(急性)胆道感染等良性疾病及肝胆胰或胆道恶性肿瘤等恶性疾病。
二、什么是经内镜逆行性胰胆管造影?
经内镜逆行性胰胆管造影术是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，该手术可以进行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下鼻胆管引流术、取石、内镜下胆道支架置入等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，因此被广泛用来治疗胆胰疾病。
三、经内镜逆行性胰胆管造影的特点
微创、精准、安全、快速
1.手术微创，不开刀治疗胆胰疾病，不切开胆管，避免缝合胆管而引起的胆道狭窄和再发结石的可能，即使手术残留的结石也可用十二指肠镜逆行胰胆管造影术取出。
2.风险更小，尤其适合老年胆道患者的治疗，由于操作方便、安全，患者可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。
3.恢复更快，住院时间更短。
目前90%以上的胆胰管疾病都可应用十二指肠镜逆行胰胆管造影技术来有效治疗。
（一审：谢振华 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
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