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弯短腿变长直腿,医生“乾坤大挪移”治好骨折后遗症

发布时间: 2024-05-06 12:46:49 来源:

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 荆彤 黄玉成pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

家住黄石的郭女士(化姓)因左腿骨折后遗症导致两条腿长度不一,不仅跛行,走路时受伤部位还疼痛难忍,她在女儿的建议下来到武汉市第四医院咨询。经过手术,郭女士高低腿和疼痛的问题得到了解决,“我打算减肥,把生病胖起来的肉都减下去,过正常健康的生活。”郭女士手术后说。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

两次骨折,女子落下O型腿后遗症pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

郭女士今年55岁,在老家黄石经营着一家副食店。4年前,她因意外摔倒而左膝盖胫骨平台骨折,在当地医院经手术加钢板固定后,郭女士仍感到疼痛。“当时躺了很久,小腿上也留下一道30厘米的长疤。”郭女士说。不到一年,郭女士在擦窗户时再次摔伤,检查后发现又是左膝盖股骨骨折,但第一次手术的痛苦经历让她选择保守治疗。不料,郭女士的左腿逐渐变形内翻,长成了O型腿,不仅形状变了,而且一动腿便生疼,跛行50米都不行。“进货、搬货都不方便,后来连做家务都困难。”郭女士的疼痛已经严重影响了她的正常生活。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

今年3月,疼痛难忍的郭女士去当地医院就诊,医生表示两次骨折刚好在左膝的上下部位,第一次骨折的胫骨平台在下,第二次骨折的股骨在上。由于郭女士股骨骨折后选择保守治疗,股骨畸形愈合后形成膝内翻(O型腿),郭女士行走时的力全部压在左膝胫骨内侧平台上,即第一次骨折的地方,久而久之,她的左膝劳损严重,需要换掉整个膝关节。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

听到需要做膝关节置换手术,郭女士打了退堂鼓。4月13日,郭女士在女儿的建议下来到武汉市第四医院创伤骨科中心。该中心主任医师焦竞接诊后,经过详细检查,发现郭女士左膝内翻30度,且左腿比右腿短3厘米,但膝关节外侧软骨质量良好,可以通过矫形手术改善力线,解决跛行和疼痛问题,无需换掉膝关节。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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内外侧多平面半开半闭方案,既可以避免骨缺损,又可以恢复患肢长度pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

3D辅助,医生巧用“乾坤大挪移”改善力线
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“正常人的股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心在同一条直线上,手术就是把偏离的膝关节力线拉回来。”焦竞对着检查结果,一边画力线一边向郭女士讲解。他表示,矫形有外固定架和钢板内固定两种方案。虽然可以微创行外固定架矫形,但外固定架需要在体外佩戴较长时间,给日常生活带来极大不便。传统内固定方案要么需要撑开骨头,但郭女士畸形的角度过大,撑开后骨头间会有2.5厘米缝隙,远超1.5厘米的骨缺损愈合正常值;要么通过截骨,让长度变短来改变力线,但郭女士的左腿本就短3厘米,导致跛行,再截骨变短的方案显然不行。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

两难下,创伤骨科中心团队对郭女士的下肢力线片进行数字化处理,在电脑上重建出下肢骨骼的模拟图像,通过反复精确测算后,为她设计出内外侧多平面半开半闭的截骨方式,将股骨外侧截下来的骨块“乾坤大挪移”到内侧撑开缺损的区域,在恢复力线的同时,最大程度减少骨缺损和恢复左腿长度。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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焦竞查看患者的恢复情况pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

方案确定后,团队通过术前模拟,设计好了截骨导板,以确保术中成功对畸形处进行三个平面的截骨操作。4月25日,手术中通过使用3D打印的截骨导板顺利完成截骨方案,矫形成功后的术中检测与术前设计完全一致。4月28日,郭女士在助步器的帮助下成功下床活动。“双脚落地的一瞬间就能感觉到人是直的,两条腿一样长了。”郭女士说。经过几天的活动,郭女士表示手术后走路不跛了,膝盖也不疼了,后悔真该早点来手术,也可以早点恢复正常生活。
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焦竞表示,膝关节周围骨折治疗不当时容易畸形愈合,导致膝关节活动时疼痛,走路跛行。部分患者往往觉得可以忍受而不愿就医治疗,时间长了则会导致严重的创伤性关节炎,需要进行膝关节置换手术。而实际上,在畸形早期还没有或刚出现创伤性关节炎时,医生是可以通过各种截骨矫形的办法来保住患者的膝关节,完全可以避免晚期进行关节置换导致关节功能部分丢失。对于这类患者,通过截骨恢复其下肢力线,可以让患者更早、更好的恢复到生活中去。pH1速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

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