华声在线1月30日讯(通讯员 罗剑)“李奶奶，最近下楼活动的时候还觉不觉得累啊?”“不累了，日常活动一点都不觉得累了，食欲胃口好多了，腿脚也没再肿了。”
近日，李奶奶来到长沙市第四医院心血管内科复查，经检查，其心脏功能一切良好。“困扰了我10年的‘心病’终于解决了!”李奶奶笑言，感觉重获新生。
今年79岁的李奶奶，心力衰竭反复发作近10年了。早年间，药物治疗效果还算好，但随着年龄的增长，李奶奶病情日益严重，住院也越来越频繁，近一年住院将近10次，回家吃药的剂量也逐渐增加。
近段时间，李奶奶再次因急性心力衰竭来到长沙市第四医院心血管内科四病区住院治疗。入院时，李奶奶呼吸急促、大汗淋漓，双下肢凹陷性水肿，通过积极抢救，她的呼吸困难得到缓解，但是利尿剂稍微减量以后，心衰症状又反复出现。心血管内科三病区、四病区副主任蒋志明查房后，判断该患者是一例难治性心力衰竭，并且已经充分药物治疗超过3个月，既往左室射血分数EF<35%，心电图中QRS波宽度大于150ms，伴有频发室早、短阵室速，病情严重，心脏随时可能罢工，危及生命，决定为其进行心脏再同步化治疗+埋藏式心脏复律除颤器。
蒋志明带领团队术前详细讨论并制定手术方案，术中精准操作，成功完成了心脏再同步化除颤起搏器CRT-D植入术。术后，李奶奶左心室射血分数有明显的改善，心电图中QRS波宽度也由术前的168ms恢复到134ms，心衰症状明显得到改善。
蒋志明介绍，心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。通常严重心力衰竭后心脏会显著扩大。心脏扩大后心肌收缩无力，射血量减少，心脏本来可以在窦房结这个司令官的指挥下有规律的跳动，左右两边同时收缩及舒张，而随着心脏的扩大，很多病人逐渐会出现心脏传导不同步。这是因为司令官的指令在下达时受阻，左右心室无法同时接到命令，进而导致左右心室两边无法同时收缩，而不同步的收缩又会加重心脏衰竭，射血量更少，一直处于恶性循环中。
CRT-D就是植入式心脏再同步除颤器，它结合了心脏再同步化治疗起搏器(CRT)和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的双重功能，可以在治疗心功能衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。对中晚期心衰，内科药物治疗无效的患者，可以改善患者症状、提升生活质量、降低猝死率。
CRT-D植入术手术切口较小，无需全身及静脉麻醉，安全性较高，患者术后恢复快，第二天即可下床活动。但该术式是目前起搏器及除颤领域中的“终极挑战”，需结合电生理技术和冠脉介入技术，在操作上更为复杂，需要术者精湛的专业技术和团队的密切配合。长沙市第四医院心血管内科不断促进学科发展和科室人才梯队建设，不断提升医疗质量，为更多心衰患者带来了“心”的希望。
（一审：谢振华 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
口腔溃疡出现一个包，是否可以将包刺破需根据具体情况而定。如果为单纯性疱疹病毒感染导致，则通常不能将其刺破；若由细菌感染引起，则可遵医嘱进行治疗。1、单纯性疱疹：多由于机体抵抗力下降时受到单纯疱疹病毒 出现咳嗽、咳灰白色痰液、偶尔打喷嚏时伴有咳痰的症状，可能与上呼吸道感染有关。但也可能是由于下呼吸道感染引起，如支气管炎或肺炎等疾病。一、原因1.上呼吸道感染：当机体受到细菌或病毒侵袭后，可导致鼻腔黏 眼睑浮肿、尿频、腰凉、胃胀、怕热可能是生理因素导致的，也有可能是肾阳虚、湿气重等病理因素引起。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。一、生理性因素1.饮食不当：如果在日常生活中经常吃辛辣 地中海贫血是一种遗传性疾病，主要由于珠蛋白肽链合成障碍或完全缺失所导致。根据病情严重程度不同，可分为重型、中间型和轻型三种类型。1、轻型：患者一般无明显症状，仅在体检时发现血红蛋白降低的情况，并且通 滑膜炎可能是由于创伤、感染、关节退变等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.创伤：如果患者的膝关节受到外力撞击或扭伤等创伤性损伤，可能会引起滑膜充血水肿，从而诱发滑膜炎。对于轻 登革热病毒是登革热的病原体，主要通过伊蚊叮咬传播。登革热是一种急性传染病，临床以高热、全身肌肉酸痛、皮疹、出血倾向等为特征。登革热病毒属于黄病毒科中的黄病毒属，是一类单股正链RNA病毒，其基因组由107 。本文链接：长沙市第四医院：CRT-D植入术 让衰竭的心脏重获“心”生http://www.sushuapos.com/show-9-10549-0.html
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