华声在线1月30日讯(通讯员 罗剑)“李奶奶，最近下楼活动的时候还觉不觉得累啊?”“不累了，日常活动一点都不觉得累了，食欲胃口好多了，腿脚也没再肿了。”
近日，李奶奶来到长沙市第四医院心血管内科复查，经检查，其心脏功能一切良好。“困扰了我10年的‘心病’终于解决了!”李奶奶笑言，感觉重获新生。
今年79岁的李奶奶，心力衰竭反复发作近10年了。早年间，药物治疗效果还算好，但随着年龄的增长，李奶奶病情日益严重，住院也越来越频繁，近一年住院将近10次，回家吃药的剂量也逐渐增加。
近段时间，李奶奶再次因急性心力衰竭来到长沙市第四医院心血管内科四病区住院治疗。入院时，李奶奶呼吸急促、大汗淋漓，双下肢凹陷性水肿，通过积极抢救，她的呼吸困难得到缓解，但是利尿剂稍微减量以后，心衰症状又反复出现。心血管内科三病区、四病区副主任蒋志明查房后，判断该患者是一例难治性心力衰竭，并且已经充分药物治疗超过3个月，既往左室射血分数EF<35%，心电图中QRS波宽度大于150ms，伴有频发室早、短阵室速，病情严重，心脏随时可能罢工，危及生命，决定为其进行心脏再同步化治疗+埋藏式心脏复律除颤器。
蒋志明带领团队术前详细讨论并制定手术方案，术中精准操作，成功完成了心脏再同步化除颤起搏器CRT-D植入术。术后，李奶奶左心室射血分数有明显的改善，心电图中QRS波宽度也由术前的168ms恢复到134ms，心衰症状明显得到改善。
蒋志明介绍，心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。通常严重心力衰竭后心脏会显著扩大。心脏扩大后心肌收缩无力，射血量减少，心脏本来可以在窦房结这个司令官的指挥下有规律的跳动，左右两边同时收缩及舒张，而随着心脏的扩大，很多病人逐渐会出现心脏传导不同步。这是因为司令官的指令在下达时受阻，左右心室无法同时接到命令，进而导致左右心室两边无法同时收缩，而不同步的收缩又会加重心脏衰竭，射血量更少，一直处于恶性循环中。
CRT-D就是植入式心脏再同步除颤器，它结合了心脏再同步化治疗起搏器(CRT)和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的双重功能，可以在治疗心功能衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。对中晚期心衰，内科药物治疗无效的患者，可以改善患者症状、提升生活质量、降低猝死率。
CRT-D植入术手术切口较小，无需全身及静脉麻醉，安全性较高，患者术后恢复快，第二天即可下床活动。但该术式是目前起搏器及除颤领域中的“终极挑战”，需结合电生理技术和冠脉介入技术，在操作上更为复杂，需要术者精湛的专业技术和团队的密切配合。长沙市第四医院心血管内科不断促进学科发展和科室人才梯队建设，不断提升医疗质量，为更多心衰患者带来了“心”的希望。
（一审：谢振华 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染。该病常见于儿童和青少年，主要通过飞沫传播。在患有支原体肺炎后，患者可能会经历一段时间的咳嗽症状。然而，如果咳嗽持续时间较长或反复发作，可能有以下几种原 通常情况下，如果患者没有出现伤口出血、疼痛等症状，则一般不会导致狂犬病毒感染。但如果存在上述症状则可能会引起感染。1、可能不会的情况：若患者的皮肤表面完好无损，并且也没有明显的破损情况，在这种情况下 如果患者出现上述症状，可能是由于饮食不当、药物副作用等原因导致的。但也有可能是感染引起的。一、非病理因素1.饮食不当：若患者在发病期间食用过多含有嘌呤的食物，如海鲜、动物内脏等，则可能会加重病情，从而 偶尔出现头晕、心慌、发颤的症状可能与生理性因素有关，也可能与低血糖症、贫血等病理性因素有关。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医明确诊断。一、生理性因素1.心理因素：若患者近期压力过大或者情绪过 急性骨髓白血病可能是由于电离辐射、化学因素等原因所导致。另外也不排除是遗传性因素以及免疫功能异常等引起的。一、主要病因1.电离辐射：如果长期接触放射线或者在X射线检查时受到的照射剂量过大，可能会 鼻中隔偏曲患者如果症状较轻，可以采取保守治疗的方法进行改善。通常情况下需要2-3个月的时间才能看到效果。鼻中隔是位于两侧鼻腔之间的软骨和筛骨组成的弧形薄板状结构，在胚胎发育过程中由于各种原因导致 。本文链接：长沙市第四医院：CRT-D植入术 让衰竭的心脏重获“心”生http://www.sushuapos.com/show-9-10549-0.html
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