“恢复得不错，再观察两天就能出院了。”甘肃成县红川镇卫生院79岁患者张力的病床前，查房医师镡文文轻声说。
家住成县红川镇西柳村的张力，三天前因胸闷、憋喘就近到镇卫生院就医。心电图、胸片等检查影像实时上传至医共体总院心电诊断中心和影像中心，县级医师迅速对影像作出判断：肺心病合并肺部感染，需立即住院治疗！
图为下沉医师开展带教示范。 刘建军/摄
根据县级医院反馈的治疗意见，巡诊团队专家镡文文指导卫生院医师制定了诊疗方案，张力不用转院，在乡镇卫生院就可得到诊疗服务。
“现在在家门口就能得到县级医院的专家看病，住院报销比例还比大医院高，真的给我们老百姓省了太多心。”张力说。
张力在家门口享受到优质医疗服务得益于成县紧密型医共体建设。成县按照“1+26”架构模式，以成县人民医院为医共体总院，将2家县级医院、疾控中心、社区卫生服务中心、21家乡镇卫生院、245家村卫生室、民营医院纳入管理，形成县、乡、村三级医疗机构“一盘棋”的格局。
“现在看病不需要再跑到县城去，卫生院坐诊的是县上的大夫，不用来回跑路，省下不少花费，这就是实实在在的好处。”红川镇吕坝村村民吕刚说。
群众看病从县医院到镇卫生院的回流，是成县紧密型医共体高效运转的成效。为实现县乡诊断同质化，成县依托医共体总院区域影像、心电、检验、病理、消毒供应五大中心，全面推进“乡检查、县诊断、区域互认”。仅今年上半年，就为总院成员单位出具影像报告17505例，心电报告2814例、检验报告1712例，医共体内部全部实现检查检验结果互认。
“把脉问诊、开方、查房……一上午，镡文文一刻都没有停歇，直到中午12点下班，他已看了十多名患者。看着镡文文忙碌不停的身影，红川卫生院医生文翠翠竖起大拇指：“镡医生为我们树立了榜样，学习的地方太多了！”
30多岁的镡文文是土生土长的成县人，2018年兰州大学临床医学毕业后，又经过3年的规范化规培，专业突出的他被任命为成县黄渚卫生院副院长。今年8月份，按照医共体内人员按需流动模式，他被指派到红川卫生院坐诊带教一个月，除了日常出门诊、参与病房查房，还会利用下班时间为卫生院的年轻医师开展业务培训，从接诊沟通技巧到常见急症的处置规范，都结合自身临床经验讲得深入浅出，帮助基层医师快速提升了业务能力。
图为医共体集中业务培训会 刘建军/摄
“镡医生来我们卫生院开展巡诊带教、业务培训，给医院带来最大的变化，就是我们的服务更专业了、患者更满意了。”红川镇卫生院文翠翠说。
基层医护人员服务能力提升是破解群众家门口就医难的的紧迫课题。成县以紧密型医共体建设为关键抓手，常态化推行县级医院骨干医师下沉基层坐诊带教，同时选拔基层医护人员到总院跟班学习，建立起“双向流动、互助提升”的人才培养机制，逐步补齐基层医疗服务能力短板，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
“我们在医共体内推行县聘乡用、乡聘村用机制，县级医院派驻中级以上职称医师长期服务乡镇卫生院，通过巡回诊疗、派驻服务让优秀医疗资源下沉。同时每年选派30多名基层医务人员到县医院学习进修，重点乡镇卫生院额外派驻骨干医师开展不少于1个月的诊疗帮扶，共组建38支165人的县、乡、村巡诊队伍，有效缓解基层人才短缺困境，持续夯实基层医疗服务根基，推动基层从‘能看病’向‘看好病’转变。”成县卫健局王益斌说。
随着医共体资源下沉常态化、巡诊服务规范化推进，成县基层医疗服务能力显著增强，县域就诊率稳定保持在90%以上，基层就诊率从25%提升至63%，“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标已得到初步实现。
“以前医务人才和设施设备短缺，遇到稍微复杂点的病例，我们心里都没底，只能建议患者往县里转。现在检查结果有县级总院分析诊断，接诊有下沉专家把关带教，我们医疗服务水平有很大的提升，周边老百姓来看病也更信任我们了。”说起医共体建设带来的变化，红川镇卫生院院长张艳芹深有感触。
成县将持续深化紧密型县域医共体建设，不断丰富常态化巡诊服务内容、拓展服务范围、提升服务质效，持续推动优质医疗资源向基层延伸、向群众贴近，以常态化、精细化、暖心化医疗服务守护全县群众身体健康，持续擦亮民生幸福底色。（刘建军）（中国发展网）
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