28岁的小李，从小就患有高血压，近来又查出空腹血糖偏高。正值婚恋年纪的他一直封闭着自己。他说：“不敢谈恋爱，说了怕人家嫌弃，不说又是欺骗。再说万一以后遗传给孩子，那不是害了一家人吗？”
焦虑越多，指标越高
在门诊遇到的年轻患者里，像小李这样的情况不少。近年来，高血压、高血糖、高血脂的年轻化趋势越来越明显。18岁至34岁人群中，高血压患者的比例已经超过10%；处于“糖尿病前期”(空腹血糖受损或者糖耐量异常)的年轻人，有研究发现甚至超过两成。这些年轻人正值恋爱、结婚、生育的年纪，一查出问题，几乎都会陷入焦虑。
为什么年轻的“三高”患者如此焦虑？有人可能会说：“三高”太常见了，控制好不就行了？实则并非如此。年轻人出现这些问题，意味着病程普遍会更长，心、脑、肾、眼底出问题的风险也比老年才发病的患者高得多。这种“未来不知什么时候就出大事”的不确定感会让人顾虑重重。
25岁至35岁，正是很多人相亲、结婚、生孩子的阶段。摆在年轻患者面前最现实的问题是：我能结婚吗？能要孩子吗？会不会遗传？这些问题一想，很多人干脆连第一步都迈不出去。从内分泌视角看，坏情绪和身体指标之间是个循环。人长期紧张、焦虑，大脑里的“压力轴”(HPA轴)就会持续兴奋，身体不停地分泌皮质醇、肾上腺素这些应激激素。这些激素做的事情很直接：让血管收缩，血压升高；促进肝脏储存的葡萄糖释放入血，血糖也跟着上升；还容易让腹部脂肪堆积。反过来，血压、血糖控制不好，身体不舒服，又会加重焦虑。很多患者会陷入这个循环里出不来：越焦虑指标越差，指标越差越焦虑，最后连相亲都不敢去了。
斩断焦虑的恶性循环
光和患者说“别焦虑，放松点”，收效甚微。因为焦虑不只是心理问题，神经内分泌系统处于紊乱状态也是动因。控制好病情，是所有事情的基础。
血压血糖长期稳定，身体的不适感会明显减少，“我随时都可能出现并发症”的焦虑也会随之减轻。应遵医嘱规律服药。很多年轻人怕“吃了就停不下来”，但换个角度想，高血压、高血糖本来就是需要长期管理的慢性病，在医生指导下选对药物，副作用完全可以接受。建议自己购买血压计、血糖仪，定期测一测、记下来。看到指标一天天好转，就是对焦虑情绪最好的安抚。
从运动、睡眠、呼吸着手，用身体去调节身体。规律运动，每周进行150分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳、抗阻运动都可以，能明显降低皮质醇水平，还能让身体分泌让你舒服的内啡肽。运动产生的降压降糖效果不比某些药差，顺带着还把焦虑压下去了。别熬夜，熬夜是年轻人最可怕的敌人之一。熬夜刷手机、打游戏，睡眠不足会把内分泌系统搅得乱七八糟，皮质醇节律紊乱，胰岛素抵抗加重。练习腹式呼吸，每天抽10分钟，慢慢吸气让肚子鼓起来，憋两三秒，再慢慢呼气让肚子瘪下去。这能激活你身体的“放松开关”(副交感神经)，帮助降心率、稳血压。吃点安神的食物，镁(菠菜、坚果)、B族维生素(瘦肉、鸡蛋、豆类)对稳定神经系统有帮助，少喝咖啡、少碰精制糖和酒、少吃深加工食物。
心理上，试着与疾病和谐共处，别有自卑感。年纪轻轻就“三高”，基因、工作压力、生活节奏都有份，不是你一个人的错。别觉得自己不配谈恋爱，也别天天盯着血压计、血糖仪过日子。该培养兴趣培养兴趣，该跟朋友玩就跟朋友玩。生活充实了，病在心里占的地方就小了。
打破遗传“宿命论”
“会不会传给孩子？”是所有年轻“三高”患者最怕的问题，也是相亲时对方家庭最顾虑的。其实，遗传的只是“易感性”，不是疾病本身。通过科学干预，可以让后代真正发病的风险大大降低。
很多年轻人血压、血糖高，其实是其他因素引起的，比如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲亢、多囊卵巢综合征等，这些病如果能早发现并规范治疗，血压血糖有很大机会恢复正常。所以建议所有年轻“三高”患者，在结婚或计划要孩子之前，去内分泌科做一次比较全面的评估，排除这些继发因素。
近年来的表观遗传学研究发现，父母在怀孕前的代谢状态，会通过表观遗传修饰等方式影响胎儿的基因表达，进而影响孩子未来患肥胖、糖尿病、高血压的概率。因此，“三高”患者备孕前3至6个月，一定要在医生指导下，把各项指标控制到理想范围，同时戒烟戒酒、控制体重、规律运动。正在用药的患者，需要提前咨询专科医生换成对胎儿安全的药物。
“三高”孕妇属于高危妊娠，需要产科、内分泌科、心内科、营养科等多科协作诊疗，定期测血压、血糖、尿蛋白，控制饮食和体重增长，密切监测胎儿发育。绝大多数情况下，都能顺利生下健康的后代。
后代即使遗传了易感基因，只要从小养成好习惯，完全可能一辈子不得病，或者晚得病。少给孩子吃油炸食品、甜饮料、加工零食，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白；每天至少进行1小时户外活动，少看手机、平板电脑；定期体检，对危险因素早发现早干预。
“三高”确实会给感情带来一些现实考验，但真正毁掉一段关系的，往往不是疾病本身，而是隐瞒、猜忌。“三高”不是人生的判决书，更不是婚恋的“死刑”。绝大多数人都能通过规范管理，过上正常幸福的生活。你的人生，不应该被一张化验单定义。勇敢去爱，认真生活，幸福总会来敲门。(穆志静，作者系首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师)
原标题《“三高”青年勿焦心，幸福总会来敲门》
来源：“半月谈”微信公众号
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