近年来，越来越多研究证实肠道菌群与抗抑郁疗效存在关联，但针对肠道微生态主动干预抑郁症的高质量临床证据仍较为匮乏。
首都医科大学附属北京安定医院王刚教授、杨健教授、周晶晶副教授团队开展随机、双盲、安慰剂对照临床试验，系统评估口服粪菌移植（FMT）胶囊联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性与安全性；同时结合宏基因组、代谢组、炎症蛋白组等多组学技术，解析FMT辅助抗抑郁的内在生物学机制。相关成果近日以封面论文形式刊发于《细胞·宿主与微生物》。
研究共纳入60名抑郁症受试者，随机分为口服FMT胶囊联合用药组与安慰剂对照组，两组均统一服用一线抗抑郁药物艾司西酞普兰。临床数据显示，搭配粪菌胶囊仅治疗2周，就能明显加快抗抑郁药物起效速度：干预第2周，FMT组临床有效率达30.0%，远高于安慰剂组的6.7%；治疗至第8周，FMT组汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分平均下降11.8分，优于对照组的8.9分，临床缓解率为43.3%，而对照组仅为26.7%，证实粪菌胶囊可显著提升急性期抑郁症的治疗效果。安全性评价结果显示，两组不良反应总体发生率相近，口服粪菌胶囊辅助治疗耐受性良好、安全可靠。
为探明粪菌胶囊实现抗抑郁增效的微观机制，团队整合多组学数据展开分析。结果显示，FMT能够促使健康供体的有益菌群在患者肠道内稳定定植，毛螺菌科（Lachnospiraceae）、颤螺菌科（Oscillospiraceae）等关键功能菌群含量显著提升；与此同时，患者血清胆汁酸水平上升，体内外周炎症相关通路被抑制。中介分析进一步证实，FMT或通过“肠道菌群—胆汁酸—炎症”调控通路放大抗抑郁药效，减轻抑郁相关症状。
研究人员表示，该研究不仅为抑郁症的微生物精准干预方案提供依据，也为新一代精神领域活菌药物研发奠定基础，展现了肠道菌群靶向疗法在精神疾病领域广阔的临床转化前景。
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