长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李慧
现代人工作压力大，“撸猫一族”谁能拒绝与毛茸茸的小猫咪亲昵呢？抚摸一下软乎乎的猫爪，闻闻小猫咪自带的奶香味，或是“治愈一切”的良药。然而，长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)呼吸医学中心主任兼呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲教授近日提醒，“撸猫一族”需注意，猫咪虽然可爱，它体内却可能隐藏着一个叫“猫抓病”的小捣蛋鬼，趁人不备时影响人的身体健康。
14岁女孩高热不退 最终确诊“猫抓病”
近日，长沙市第一医院北院呼吸与危重症医学科三病区接诊了一名14岁的女孩芳芳(化名)。芳芳已经高热2周，体温最高达到41℃。来医院之前，芳芳已经在外院治疗了2周，并且做了流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等检查，最终检查结果均未发现异常。这可把家长急坏了，于是带着孩子来到长沙市第一医院北院就诊。
入院后，医生为其完善胸部CT检查，结果显示：可见双肺多发小结节；全身淋巴结彩超检查，可见双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大。
为明确肺部的病因，医生立即为患者做了支气管镜检查，用肺泡灌洗液标本做高通量测序检查。检查报告出来后，医生考虑为“汉赛巴尔通体”感染，随后询问患者的过往病史。患者介绍，最近被自家散养的猫咪抓伤过。结合患者猫抓病史，以及全身多处淋巴结肿大及病原体情况，最终患者被诊断为“猫抓病”。
经过医护人员一番精心治疗、护理后，患者的体温恢复了正常，目前已经康复出院。
夏秋季猫咪活动频繁，“猫抓病”发生率较高
汤渝玲介绍，“猫抓病”又称猫抓热，是猫咪“爱的小意外”。此病听着有点吓人，但本质是一种细菌感染，“罪魁祸首”是汉赛巴尔通体。汉赛巴尔通体是引发“猫抓病”的人兽共患病原体，主要是通过猫抓咬伤或跳蚤传播的。临床特征包括皮肤损伤、局部淋巴结肿大及发热等全身症状，免疫功能低下者可出现骨骼感染、视神经病变等严重并发症。汉赛巴尔通体是一种革兰氏阴性、需氧的棒状小杆菌，常潜伏在猫咪的口咽部位和爪子上。当猫咪用小爪子轻轻挠你，或者用带倒刺的舌头舔你皮肤上的小伤口，就可能让细菌有可乘之机，偷偷溜进人体。
除此之外，细菌在猫群中的传播离不开“帮凶”跳蚤。跳蚤叮咬带菌猫后，再叮咬其他猫时，就会完成细菌的传播。但跳蚤不会直接把细菌传给人，人的感染主要与猫的直接接触有关。“猫抓病”由汉赛巴尔通体病原体引起，主要通过携带病菌的猫咬伤或舔舐人体伤口传播。
“猫抓病”的症状发展有明显的阶段性，就像一场“循序渐进”的身体反应，了解这些阶段能帮助我们及时识别病情。
感染“猫抓病”，通常几天后到两三周，被抓挠的地方会先冒出小红疙瘩。这些小红疙瘩通常不会带来显著的疼痛，看起来有点像“蚊子包”，所以很容易被大家忽视，之后这些小疙瘩慢慢可能变成小水疱或脓疱。再往后发展，附近的淋巴结会开始“闹脾气”，比如手臂、腋窝、颈部的淋巴结会肿大，摸起来有点硬，按压时还可能有点疼，大小从黄豆到鸡蛋大不等。大多数淋巴结肿大会在数周或数月后逐渐消退，但少数感染者可能出现发热、没精神、不想吃饭、恶心呕吐等全身症状。不过，症状大多不严重，患者无需特殊治疗就能自行康复，就像感冒一样有其自然病程。
汤渝玲表示，这并不代表大家可以对“猫抓病”掉以轻心，了解其来龙去脉，才能在享受撸猫乐趣的同时做好健康防护。
很多人认为，“只有病猫才会传播细菌”。其实，健康猫也可能携带汉赛巴尔通体病原体。研究显示，健康猫的带菌率为40%左右，也就是说，家里看似健康的猫咪，可能正悄悄携带这种细菌，所以不能只通过猫咪外表判断其是否带菌。
很多人关心，被猫咪抓伤后感染“猫抓病”的概率有多大，还有人觉得“被猫抓后一定会得猫抓病”。实际上，感染概率并不高，大多数人被猫抓后不会发病，无需过度恐慌。多数研究显示，患“猫抓病”的概率在1%～20%之间，具体取决于猫的携带菌情况、抓伤程度及个人免疫力状况。
从人群分布来看，5岁～14岁的儿童和青少年更容易感染，这与他们和猫互动更频繁、自我保护意识较弱有关。性别上没有明显差异，发病具有季节性，夏秋季节猫咪活动频繁，跳蚤也更活跃，因此这个时期“猫抓病”的发生率相对较高。
逗猫时，别让猫咪舔你的伤口或眼睛
汤渝玲提醒，未及时清洗消毒的伤口，感染“猫抓病”的风险会更高。被猫咪抓伤后，大家可先进行紧急处理，用肥皂水＋流动清水冲洗伤口15分钟，并用力挤一挤伤口的血，最后用酒精或者碘伏反复涂抹消毒，避免细菌残留。
即使被诊断为“猫抓病”也不用太紧张，大多数是“纸老虎”。对于免疫力正常的人来说，它就像是一场小感冒，不用特殊治疗，几周或几个月内一般会自愈。注意，“猫抓病”患者的日常护理也很重要，无需隔离，可正常生活，但发热或淋巴结肿痛严重时要注意休息，避免过度劳累。饮食上宜选择高热量、易消化的流食或半流食，多喝水促进新陈代谢。伤口要保持清洁干燥，避免二次感染。对于老人、儿童和少数免疫力较差的人，出现严重情况如持续的淋巴结肿大、疼痛和发热等症状时，建议到医院就诊。
“不能为了怕得猫抓病就放弃撸猫吧”，这是“撸猫一族”的心声。爱猫的我们该如何预防“猫抓病”呢？汤渝玲建议，做好以下几方面：
逗猫时尽量温柔、不强迫，别惹毛猫咪让它下狠手；
定期给猫咪剪指甲、驱虫，定期清洁猫砂盆、猫窝、食盆，保持猫咪所处环境的干净卫生；
撸完猫记得洗手，特别是吃饭前；
发情期的猫容易抓人，未绝育的猫(尤其是公猫)在发情期容易暴躁，建议尽早将其绝育；
猫咪的唾液可能携带细菌，与小猫咪玩耍时别让猫咪舔你的伤口或者眼睛；
不要随意逗弄路边的流浪猫和陌生的猫咪；
孕妇与抵抗力差的人撸猫要谨慎。
总之，“猫抓病”虽然可能偶尔来“串门”，但只要我们做好防护，就能安心享受与猫咪的甜蜜时光。
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