10月17日，国家卫健委“推广三明医改经验”主题新闻发布会在石家庄市举行。河北日报记者 郭昭 摄
石家庄市作为国家卫健委安排的首个由地级市作为专场新闻发布的城市，10月17日，国家卫健委“推广三明医改经验”主题新闻发布会在石家庄市成功举行。那么，三明医改经验是什么？石家庄市是怎样推进医改工作的？国家卫健委的新闻发布会缘何落地石家庄？
何谓三明医改？
三明医改，指福建省三明市在医疗、医保、医药领域进行的一系列联动改革。最终让药品回归治病功能，也让医生回归了看病角色。这项改革始于2012年，旨在解决医疗体系中存在的问题，提升服务质量，降低费用，从而使患者、医生和医院都能从中获益。三明市在紧密型县域医共体建设、医疗信息化普及以及加强健康管理等方面积累了大量有益经验，并取得了显著成效。
三明医改经验为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型，国家出台一系列政策，提出大力推广三明医改经验、因地制宜学习推广三明医改经验，其经验正在全国范围“落地”。
新闻发布会缘何落地石家庄？
近年来，随着三明医改经验从地方走向全国，优质医疗资源布局更加均衡，公众获取医疗服务也变得更加便捷。石家庄通过增加医疗财政投入，优化医疗资源配置，强化基层医疗卫生服务能力等一系列举措，让资源共享、技术下沉，让优质医疗资源向基层延伸，丰富了三明医改经验的内涵，也为其他地区提供了宝贵的经验借鉴。
作为公立医院改革与高质量发展的示范城市，石家庄在学习三明医改经验上取得了明显成果。石家庄市优质医疗资源主要集中于主城区，通过扩容和合理布局，已初步构建了包括基层首诊、双向转诊在内的分级诊疗体系，有效保障了医疗服务的可及性。此外，石家庄在提高本地疑难危重症救治能力、吸引和培养医疗人才等方面具有重要的示范作用。
为了解决看病“贵、难、慢”的问题，石家庄市通过推动优质医疗资源扩容下沉、推动医疗服务价格调整与医保支付方式改革、加大医疗人才培养和引进力度、提高疑难杂症和危重疾病的治疗水平等一系列措施，正朝着“大病不出省，常见病在市县解决，头疼脑热在乡镇村解决”的目标迈进，确保人民群众能够负担得起、享受更好的医疗服务。
石家庄又有哪些新探索？
医改是一项系统工程，统筹方方面面，才能让各方改革目标保持一致。石家庄市政府高度重视医改工作，将其视为一项重要的改革任务来抓。三年间，石家庄市在医疗卫生事业上的投入高达370.8亿元，新建改建医院达到31所，显著改善了群众的就医条件。预计“十四五”末期，石家庄市万人口全科医生数量将从“十三五”末期的2.26人提升至4.26人，千人口护士数量也将从4.17人增加到5.2人，更好地满足市民日益增长的医疗需求。
1、好就医
“李阿姨因患有糖尿病合并肿瘤，血糖控制一直不满意，原来一直到省四院内分泌科就诊，每次候诊、排队都要耗费大量的时间，现在通过家庭医生，在家门口就能预约到所需的专家，非常方便。”石家庄市长安区桃园社区卫生服务中心主任刘群说，得益于紧密型医联体建设，居民在家门口就能享受三甲名医的诊疗服务，同时病症较复杂的患者开通远程会诊平台，以及双向转诊绿色通道，让居民以更加方便快捷的方式到上级医院治疗。
2、减负担
为减轻患者就医经济负担，在药品耗材集中带量采购方面，落实了19个批次的658个品种和21个批次的193个品种，平均降价幅度分别达到50%和70%以上，共计减轻患者负担28亿元。与此同时，实施严格的医疗服务行为规范，通过机构自查和专家实地检查，严查重复检查检验、大处方等问题，进一步推动了药品和耗材的价格下调。
在深化医保支付方式改革的同时，推行按疾病诊断相关分组（DIP）付费，使公立医院出院患者的次均费用下降了8.94%，并实施了医疗服务项目价格调整，重点提高了体现医务人员技术劳务价值项目的收费标准，同时降低设备物耗占比高的检查和治疗项目的价格。
此外，石家庄市多家医疗机构引入了预住院和日间病房管理模式，特别是对于需要频繁接受化疗的肿瘤患者来说，这种模式不仅简化了治疗流程，还大幅度降低了治疗成本。以石家庄市人民医院为例，近一年开展日间手术811人次，术式18种，平均住院日缩短1.11天，真正做到了降低医疗费用、减轻家属照顾负担。从4月1日起，医院设立了住院准备中心，对部分诊断明确、经综合评价符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者，先在门诊完成术前的检查检验，从而缩短术前等待时间，降低患者平均住院日和住院费用。目前有医院预住院病种54个病种，实现了让医疗资源围着患者“转”，提升了患者就医体验。
3、优配置
为进一步提升本地医疗服务水平，石家庄市与京津地区高水平医院展开了深度合作，通过合作建院、科室托管、专科联盟等方式，实现了医疗资源共享和技术交流，优化资源配置。据了解，石家庄市多家医疗机构加速建设，新增床位4800张，并通过医联体建设促进分级诊疗，使患者在基层也能享受到优质医疗服务。
作为市级龙头医院，石家庄市人民医院利用北京优质医疗资源，建设区域内高水平医院。石家庄市人民医院党委书记曹琴英介绍，该院围绕区域内常见病，重点打造心脑血管、呼吸、消化等疾病诊疗中心和学科群，累计开展新技术、新项目136项。该院还采取多种形式促进优质医疗资源下沉，与石家庄、邢台、邯郸等地30多家医疗机构建立协作关系，派出100名专家到基层医院进行学科共建、查房带教，同时接收383名基层卫生骨干到医院进修学习。
正定县委书记王俊红在会上介绍，正定县在健全急诊急救体系、提升危急重症患者的救治能力方面进行了探索。此外，正定县在县医院建立“名医工作室”，柔性引进12个团队，帮助县医院提升专科能力，诊治病种增加16种，手术病种增加15种。
围绕基层医疗卫生服务体系建设，石家庄市藁城区区长蔡云龙介绍，该区通过强硬件、强队伍、强特色的方式补齐基层短板，改善就医条件。与此同时，推进紧密型县域医共体建设，形成全区一盘棋发展格局，整体提升全区医疗卫生资源使用效能。（纵览新闻记者 李珂）
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兜住基层医疗卫生服务网底
10月17日，国家卫健委就介绍“推广三明医改经验”有关情况在石家庄市举行新闻发布会，介绍了石家庄市因地制宜学习推广三明医改经验相关做法。石家庄作为国家公立医院改革与高质量发展的示范项目城市，石家庄各区县是怎么做的，成为发布会上的亮点。
藁城区：
确定由区人民医院和区中西医结合医院牵头组建两个紧密型县域医共体。人才统一使用，药品统一采购，医疗设备统一调配，并整合区疾控局、区妇幼保健院等公共卫生机构，整体提升全区医疗卫生资源使用效能。
联通全区一张信息网，政府投资1100万元建设医共体信息平台，打破区乡两级和两个医共体之间信息壁垒，实现信息互通共享。
推动医防融合一体化，突出健康为中心，政府出资300多万元对辖区35-64岁的居民免费开展冠心病、高血压、糖尿病等重点慢性病筛查，208个家庭医生团队定期随访，规范诊治，指导健康生活。
正定县：
以县医院为中心，在中医院增设急救分中心，在每个乡镇卫生院设置了急救站点，配备了救护车，纳入全县的统一调配，形成15分钟的急救圈，构建县域急救一张网，满足患者需求。
县政府出资650万元建立了急救信息化平台。出资110万元为乡村两级医疗机构配备了动态心电图监护仪和心电图机，实现了县级与基层间的心电信息互通，实现了乡检查县诊断，为急危重症患者争取更多抢救时间。
长安区桃园社区：
依托医联体城市医疗集团的建设，建立了医联体统一药品目录，药品供应有保障，群众可以方便地获取所需药品。
持续增加常见病用药的品种，像高血压、糖尿病、心脑血管等药品从之前的48种扩大到了155种，群众在社区中心就可以拿到药。
加强慢性病规范化管理，做深做实家庭医生签约服务，组建由全科医师、护师、健康管理师、楼组长等构成的18支家庭医生团队，对辖区居民实施网格化管理。每年为辖区慢性病患者及65岁以上老年人进行免费体检，对疾病做到早预防、早发现、早治疗。
（据健康中国微信公众号）
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